市“医保惠民党旗红”党建品牌创建工作总结

市“医保惠民D旗红”D建品牌创建工作总结

市医保系统深入贯彻关于医药卫生体制改革重要论述和国家、省对医保经办工作要求，坚持以人民为中心，在全国首创“村民群众动嘴、干部数据跑腿、医保快递上门”的经办服务新模式，引导基层“三医”协同发展，助力“医保惠民D旗红”D建品牌创建，深受人民群众认可和点赞。

一、守正创新，推动医保上门服务。D建引领，守正创新，全国首创“医保快递”模式，强化“四项”服务，形成网格化服务网络。一是搭建“服务窗”。通过D员“亮”身份，窗口服务亮形象，提质改造基层医疗卫生机构，相继建成6家体现D建引领的标准化卫生院（社区卫生服务中心）。整合现有村级服务设施和资源，将医保服务站整合进村部便民服务大厅，配备医保业务相关设备，连接医保业务网络，大厅内设置“D员先锋岗”，树立“一名D员就是一面旗帜，一个岗位就是一个标杆”思想。改造村级医疗平台，配齐必要医疗设备，村卫生室均开通门诊统筹医保定点业务，为群众、游客提供“一门进、一站式”服务。二是配强“服务团”。按照村居推荐、乡（街道）审批、区医保局备案的程序，从年轻D员、村干部、医保专干中选优配强“医保快递员”，营造“有困难找D员”和“D员在身边”的和谐氛围，出台管理办法，定期培训、规范管理、强化保障、严格考核，让“医保快递员”成为紧密联系群众的桥梁纽带。落实村卫生室和乡村医生基本生活补助、运行经费补贴等七项保障待遇，为乡村医生队伍提供多途径发展平台和提升平台，稳定乡村医生队伍，留住基层医疗人才。三是添置“服务车”。为方便“医保快递员”和乡村医生上山入户开展服务和运送物资，在综合考量农村路面条件和安全因素基础上，给武陵源区15个行政村统一添置服务专车，喷涂“中国医疗保障”颜色、字样、logo，购置意外伤害保险，强化行车安全知识培训，保障人车安全。四是串联“服务圈”。创新“多级联动、接力服务、全程代办、无偿代理”的“医保快递”运行机制，为群众提供“送”（送政策、送药、送诊下乡），“收”（上门收资料、建好健康档案），“购”（为高龄、行动不便、交通不便等人群代购药品），“办”（医保业务“一次办”“一网办”“上门办”），“联”（串联公共卫生机构和医疗机构、开辟重点关注对象就诊绿色通道、定期开展义诊和卫生健康服务）等零距离暖心服务，点对点、面对面解决群众看病就医困难、医保报销不便的揪心事。

二、D建为民，提升医保惠民“温度”。聚焦D的宗旨，坚持把民生实事办到群众“心坎上”，以群众需求为出发点，确保服务群众“一个都不能少”。一是重点人群“户户到”。为武陵源区7412名65岁及以上老年人建立健康档案，重点关注“五老（老D员、老干部、老劳模、老军人、老教师）、三弱（残疾老人、孤寡老人、特困老人）、一慢（慢性病患者）”等群体，每年提供1次免费健康体检，开展家庭医生上门签约服务，为基层群众提供用药指导和基本诊疗服务。二是快递名片“人人有”。定制名片，明晰联系电话、代办业务、服务事项，群众“一卡在手”，反映诉求、联系服务更加便捷高效。三是外出人员“时时办”。完善外出务工人员台账，建立“乡亲群”AAA服务平台，“医保快递员”适时快速高效为乡亲提供代办、答疑解惑服务，医保服务由“窗口办”变“线上办”，彰显为民服务的X温度。

三、建章立制，打造“医保快递”模式。D建提质赋能，立足常态长效，形成可复制、可推广的基层医疗保障服务模式。一是建立信息收集机制。采取“固定设施、流动服务”的形式，定期开展“医保快递员”走访、乡村医生巡诊“双入户”，共同为重点关注群体完善健康档案，生成“待办清单”“用药清单”。二是建立三级配药补给机制。坚持“城区大药房+基层卫生院+村卫生室”三级联动，村卫生室依据“用药清单”，在武陵源区药品集中带量采购时上报，及时补充基本药物库存；确定定点协议医药机构作为重点关注群体非基本药物“补给点”，由“医保快递员”根据需求进行配送。三是建立医保业务代办机制。“医保快递员”提供上门办理、收取资料代办、3日内反馈服务，从“代购代办”扩展至“全程代理”，承担23项医保政务服务事项，形成“群众点单、多方收单、医保派单、卫生室接单、‘快递员’送单”的闭环服务机制。