县医疗保障局2024年上半年重点工作开展情况报告（总结）文档

六、强化常态化监管，保障基金安全。（一）稳步推进定点医药机构全覆盖检查。截止5月底共检查定点医疗机构16家，定点零售药房50家，对存在医保违规行为的定点零售药店、医疗机构做出约谈、责令改正的处理决定，并做好医保政策的宣教工作，追回医保违规基金87658.3元。（二）开展定期病历评审。5月份，县医保监管事务中心联合商业保险公司开展病历评审，采取现场检查、调阅病历、数据比对等方式，抽取2021年城镇职工病历341份，2021年下半年大病住院病历350份，意外伤害住院病历554份，2022年城镇职工和城乡居民住院病历1383份。发现存在违规用药、违规收费、违反物价规定等问题，疑似违规金额共1193534.24元，目前抽取病历的各个医疗机构正在申诉阶段。（三）开展审计核查工作。2024年4月接市医保监管事务中心移交2019年1月-2024年2月审计医药违规问题的数据。存在多收费、重复收费、超限定支付、低标准收治等违规问题，移交违规金额4347026.35元。

三、不断打造医保优质窗口医保服务大厅严格按照”六统一”的服务路径和”四最”的服务标准，通过综合柜员制，实现”一窗通办、一次性告知和最多跑一次”的服务目标，积极地向每一位参保群众讲解医保相关政策，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保群众带着不满和疑惑离开。我局为提升窗口服务质量和效率，采取多种办法抓窗口队伍建设：一是坚持日常学习促业务。凡是上级医保部门下发的文件，窗口人员都要及时学习，通过不断学习新的政策，熟练掌握业务知识，杜绝在办理业务过程中因理论知识和工作流程掌握不到位造成差错。二是选派窗口人员外出学习礼仪。从着装规范、文明用语、眼神表情等细节入手，塑造医保人的良好形象，达到提升整体窗口服务水平。三是树牢廉洁意识。我局利用周五例会，集中观看警示教育片，以杜绝工作人员“吃拿卡要”、“勾结黑中介”、“脸难看、话难听、事难办”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐败问题。四是医保窗口持续开放，7天不间断服务。在新农合管理中心刚成立时就设有医保窗口，无论周末还是节假日均有工作人员值班，至今依然如此，并且上午推迟半小时下班，下午提前半小时上班。

一、扎实推进大病政策，提高保障水平自成立医疗保障局医疗开始实施市级城乡居民基本医疗保险统筹以来，我市严格执行《*市人民政府办公室关于印发*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》、《*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》及相关文件要求，享受全市统一的城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策。以保大病、保住院为目标，着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。基本医保统筹报销部分，一方面降低住院起付标准，住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1000元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1000元，第二次住院起降低50％；另一方面上调分段支付比例，参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的，由个人自付5％后，发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。

四是全面提升医保经办管理服务能力。一要实现“参保信息查询、个人账户支取、异地备案、慢特病认定”等X项高频业务事项“同城通办”，继续推行XX项医保事项“一门一窗一网”通办、“医保小妹”服务热线24小时接受咨询、“周末值守”等暖心举措。春节前后深入返乡人员集中的乡村，宣政策、讲流程、办业务，打造百姓家门口的医保服务站台。而要开展“医保巡演下基层”“政策打包进网络”“扫码知医保”“联手商会送政策”等多种形式线上线下宣传活动，提升政策知晓率。要服务社会发展大局。三药落细落实重特大疾病医疗保险和救助政策，防范化解因病致贫返贫风险，促进乡村振兴；争取将更多的中成药、医院制剂纳入医保目录，医保支付方式改革向中医适宜技术合理倾斜，支持中医药产业发展，助力“六一战略”加速实施。四要队伍建设上再加强。

（二）强化阵地建设，多措并举筑牢意识形态安全防线。一是依托模范机关创建，开展“五星支部”评选，推动优势互补、资源共享、互相促进、共同提高，不断提升群众的安全感获得感幸福感。二是完善党员活动图书室，购置《***著作选读》、《***思想专题摘编》、《***关于调查研究论述摘编》等书籍，充分利用、推动开展图书角学习、好书推荐、读书心得展示等一系列党员读书主题活动，满足党员干部个性化需求。（三）增强风险意识，提高意识形态风险防范化解能力。坚持意识形态风险分析研判预警机制，完善意识形态工作情况通报、分析研判制度，定期进行情报信息会商，建立并及时更新安全风险工作台账。一是定期召开意识形态研判专题会议，把国家安全工作纳入重要议事日程，与**工作同安排同部署同推进同考核，将风险管控在萌芽状态。二是压实各单位属地管理责任和第一责任人责任，杜绝迟报、漏报现象。

（五）作风建设迈出新步伐。牢固树立作风建设永远在路上的理念，紧盯作风领域出现的新变化新问题，及时跟进相应的对策措施，持续保持严肃整治“四风”、严格贯彻zy八项规定的态势，坚守正道、弘扬正气，使广大员干部思想作风、工作作风和生活作风全面纯洁起来。一是完善《廉政风险点及防控措施》，组织某某系统全体干部职工每年对廉政风险点进行一次排查更新，并更具实际情况制定防控措施，今年以来，共计组织300名干部职工开展廉政风险点排查，排查出500多个风险点，制定防控措施800余条，部门防控体系得到显著提升。二是持续整治“形式主义、官僚主义”突出问题，制定《整治“形式主义、官僚主义”工作方案》，召开专题会议研究措施，组建“形式主义、官僚主义”整治工作专班，定期开展明察暗访，特别是在节日期间等重要节点，目前已完成对8个支部形式主义、官僚主义的督查，发现相关问题20条，完成整改18条，通过以督促改，工作作风更加扎实。

一、政府信息公开情况2023年1—5月，主动公开政府信息137条，其中政策解读类信息13条，回应关切信息6条，经济和社会发展统计信息16条，召开新闻发布会2次，收到政府信息公开申请1条，已办结1条，政务公开工作有序开展。二、政务公开工作开展情况（一）政务公开网站栏目发布情况按照县政务公开办要求，认真做好网站栏目发布工作。重点栏目、基础信息更新及时，新闻发布、政策解读信息均按要求及时发布到相关栏目，做到“常更新、常检查、常补缺”，确保政务信息常态化发布。一是优化政务信息管理。规范性文件发布格式严格执行省级行政规范性文件网络版格式。二是持续深化政策解读。采取文字、图片、漫画、视频等多种方式形象化、通俗化解读和宣传统计工作相关法律法规、统计数据和相关专业知识，及时准确传达权威信息和政策意图，避免误解误读。

2024年上半年以来，**县民政局认真履行“三基”职责，统筹推进民政和乡村振兴工作。半年以来，各项工作“稳中有进、进中创新、新中见好”。现将工作开展情况总结如下：一、工作整体情况（一）困难群众生活有效保障。一是持续巩固拓展民政兜底成果同乡村振兴有效衔接。常态化开展好防止返贫监测工作，将符合条件的****户*****人纳入低保保障，实现应兜尽兜。严格落实动态管理原则，渐退***户****人、终止保障***户***人，实现应退尽退、应退“渐退”。二是精准落实民政政策，主动发现并落实惠民政策***户****人，发放临时救助***.**万元、特困供养金****万元、经济困难高龄老人补贴**.**万元、经济困难失能老人**.**万元、**岁高龄老人营养补贴**.**万元、残疾人“两项补贴”***.**万元、养老服务补贴**.**万元，用好“民政惠民济困保”。三是用好“**县社会救助一体化协同办理平台”，实现信息共享，精准救助。四是有效提升信息核查工作水平。严格落实“逢救必查”、定期核查，共计核查****户次****人次，核查系统数据的有效率高达**%以上。

一、聚焦政治责任，确保中央、省、市、区决策部署落实到位XX局始终做到旗帜鲜明讲政治，牢固树立“四个意识”，切实增强“四个自信”，做到“两个维护”，坚决维护党中央权威，服从党的各项决定，对社会上的不良言论时刻保持高度警惕，坚决贯彻落实好上级各项决策部署，做到令行禁止、政令畅通。聚焦经济社会发展奋斗目标，全面深化高质量发展工作布局，统筹做好推进“十四五”开局谋划、固定资产投资、脱贫攻坚成果巩固、绿色经济发展等各项工作，确保中央、省、市、区决策部署落实到位，积极发挥作为XXXX部门的参谋助手作用。围绕省委《关于坚持全面从严治党构建风清气正政治生态的决定》的工作部署，全面落实“八个坚决肃清”，深刻认识坚决全面彻底肃清XXXX流毒影响的极端重要性，不断增强肃清的政治自觉和行动自觉，真正把肃清工作落到实处，以案为戒，深刻警醒，着力构建倚象风清气正的政治生态。

二、存在的问题和不足半年来，我院在县委和市院的坚强领导下依法能动履职，虽取得了一些成效，但面对新时代经济社会发展的新要求和人民群众的新期盼，还存在一些问题和不足。主要表现在：一是思想认识不到位。未及时转变思想观念，不能完全适应新时代高质量发展形势，对当前的新任务新要求认识不足。二是工作方法显滞后。仍沿用老办法推动工作，导致工作缺乏亮点、没有特色，各项工作没有做出应有的成绩。三是“四大检察”发展不平衡。“人”这个主体和“能”这个主题的作用发挥不足，我院这支高学历队伍未能发挥出高水平，在工作推进上存在“偏科”现象。三、下半年工作重点1.切实把深入学习贯彻党的**大精神作为当前和今后一个时期的重要政治任务，结合省、市、县委重要会议精神和全市检察长会议精神，持续开展凝心聚魂“学精神、守初心”专项行动，引导干警不断增强政治“三力”，切实筑牢思想根基。2.聚焦“基础提升年”活动目标，全面落实挂图作战工作要求，结合本院实际深入开展“XX行动”，保质保量完成工作任务。

（一）抓牢党组全面从严治党主体责任局党组高度重视党风廉政建设工作，强化集体领导责任，落实领导干部个人责任，做到党组“不松手”、党组书记“不甩手”、党组成员“不缩手”。坚持把党风廉政建设纳入重要议事日程，XXXX局党组认真研究解决反腐倡廉工作中的重点难点问题，完善工作措施，狠抓任务落实。定期取党风廉取建设情况汇报，及时研究解决重大问题、有效防控廉政风险，狠抓任务落实。党组书记第一责任人责任落实到位，做到“四个亲自”。对党风廉政建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调。坚持把落实“主体责任”作为推进全局党风廊政建设和反腐败工作的“总开关”，层层传导压力，层层落实责任。强化权力制约和监督，严格执行民主集中制原则，凡“三重一大”事项都经集体讨论决定。全年进行集体廉政谈话30余人次。主要领导与班子成员、各股（室）分别签订责任书共17份，督促党风廉政建设责任制落实到位。

（二）改进措施一是提升组织力为重点，加强基层组织建设。坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑。同时，要将所学所思所想真正落实到武装头脑、锤炼党性、强化作风中去，转化为指导实践、推动工作的具体行动。管理、监督、团结带领党员干部，凝聚全体职工，完成所承担的工作任务，推动业务发展。以“支部+业务部门”的模式提高基层党组织活力。工作融合－－部门支部手拉手，考核融合－－部门支部齐步走，促进党建业务责任、管理一体化。二是持续创新学习教育活动的形式和载体，搭建多层次多维度的学习平台。进一步推动“互联网+党员教育”，充分运用智慧党建平台、新媒体新技术，利用AAA和网络，建设“云端上”“指尖上”的党建工作新模式，着力推动“共享党课”，增强党员教育内容的丰富性、拓展性、多样性。创新支部主题党日活动，通过共建共享党课，提升党课品质，达到聚人心、强素质、增本领的学习教育效果。

一是强化组织体系。成立主要领导任组长，局机关各科室负责人、各县（市）区医保局长为成员的巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，将此项工作纳入全系统“1234”工程重点推进，多次召开专题和视频会议研究部署，制定《xxx市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接工作责任分工方案》，层层落实责任，明确任务，保障各项工作规范有序开展。二是强化应保尽保。与税务、民政、乡村振兴部门建立信息比对机制，实时掌握农村低收入和脱贫人口参保情况，积极动员边缘人口及时参保。指导各县（市）区开展困难、特殊人群参保登记、缴费补助，有序清理城乡居民医保重复参保，规范基础信息采集、提高参保信息质量。20**年全市??万脱贫人口全部享受医保缴费资助政策，实现应保尽保。三是强化动态监测。建立动态监测机制，主动与乡村振兴局等部门进行对接，将从民政和乡村振兴部门获取的特困人员、低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫人口等作为重点监测对象，及时监测医疗费用报销情况，向相关部门推送监测预警信息，有效化解返贫风险。截至目前，已向省医保局提供全部脱贫人口参保信息，向市乡村振兴局推送脱贫人口及农村人口中个人自付费用超过1万元人员监测信息???万条。四是强化待遇保障。全面贯彻执行国家和省“三重保障”等医保政策，持续落实脱贫人口参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实等政策衔接。xxx县医保局聚焦贫困人口政策知晓率低、政策抽象记不住、医保待遇漏享等突出问题，全力打好宣传、防返贫、防漏享三套“组合拳”，获得“xxx省脱贫攻坚先进集体”荣誉。截至9月末，全市支付脱贫人口基本医疗费用??万人次，??亿元；支付大病保险??万人次，??万元；支付医疗救助??万人次，??万元。五是强化问题整改。针对20**年度国家脱贫攻坚成效考核发现问题，开展解决存在问题整改专项行动，成立工作专班，主要领导亲自研究、亲自部署，制定《整改排查工作方案》，分析问题原因，开展全面排查，建立整改清单，推进整改落实。各县（市）区也按照巩固脱贫攻坚成果的核心指标，对标对表，全面开展回头看，举一反三，抓好整改。六是强化培训宣传。加大对干部的培训力度，对相关政策进行解读，要求相关工作人员准确掌握和了解政策，开展政策业务培训月活动，仅信息化建设工作期间就开展业务培训??余次。充分利用各种媒体、微信公众号、经办窗口、两定机构等渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、设置展板、发放宣传单等传递好医保政策和信息，合理引导参保人员。结合志愿服务和结对帮扶，以深入困难群众家中，走到田间地头等方式向参保群众宣传医疗保障法律法规和扶持政策，让广大群众了解医保惠民政策。

一是党务工作规范有差距。对比新时代党建要求，特别是对照市委党建三年规划，xx局党务规范化水平还有待进一步提升，党务活动相对单一、党建基础不够厚实、党建发展不平衡不充分等问题依然存在。二是党务业务结合有差距。党务、业务存在“两张皮”现象，没有很好发挥政治工作生命线地位作用，在“三重一大”研究决策、重点工作推进方面，存在重前端部署、轻末端督导现象，落实方面上热、中温、下冷，导致一些工作，比如xx工作、队伍管理教育还不能完全放心。少数基层党组织议战议训议管内容宽泛，没有达到预期效果。部分单位管与教两张皮，存有盲区。三是表率作用发挥有差距。局党委实行工作纪实报告制度，很好调动了基层的工作积极性，推动了责任落实、任务落地。正副书记在“一岗双责”履行、协调对接党政领导和业务部门方面，对比友邻单位、对比基层主官，还有较大差距。此外，在坚持落实双重组织生活制度、帮扶支部和工作调研等方面，还缺乏决心、韧劲。

三是强化网格化管理。按照网格化责任分工，重点对主次干道、大王庙市场、第二农贸市场处出店经营、流动摊贩、非机动车乱停乱放、占道经营等行为的易反弹点位、易发处进行集中规范和整治行动，保障市容整洁文明有序。强化宣传“门前三包”宣传力度，引导和提高经营户文明规范经营意识，自觉落实“门前三包”责任制，充分调动了沿街商户参与文明创建工作的积极性、主动性。2024年以来劝导占道经营、店外经营1730起，非机动车乱停乱放2361起，乱晾晒273起。三、加大力度，杀灭“四害”为切实做好老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂等“四害”的防治工作，邀请市卫健委、市疾控中心专家来怀开展病媒生物防制业务培训，通过培训，与会培训人员掌握了病媒生物防制相关知识和技能，提高了业务技术水平。各乡镇、各部门积极做好春季灭蚊工作，加强对公厕、卫生间等重点场所的卫生保洁、消毒及通风，增加保洁和消毒频次，一季度总计消毒面积达6000平方米，有效遏制今年夏季蚊虫滋生和成蚊密度。

与县扶贫办结合先后XX次县四大班子领导、扶贫系统干部、行业部门干部和帮扶干部进行脱贫攻坚培训。由相关县领导带队带着县扶贫办的同志和各镇主管扶贫工作的副职到XX等先进地区学习考察通过学习考察使他们进一步明确了任、掌握了政策、学会了方法、增了压力和动力。开展履职情况“回头看〞。以“五查五看〞重点县委组织部研究制定了《开展贫困户帮扶责任人履职情况整改“回头看〞工作方案》贫困户帮扶责任人履职情况整改“回头看〞工作进行了安排部署。帮扶责任人派出单位聚焦贫困户帮扶工作存在的突出问题深刻比检查认真整改落实认真解决帮扶责任人帮扶职责不清楚、承当任不明确、扶贫政策不熟悉、帮扶工作不扎实、群众中度不等问题推动了各项扶贫政策和帮扶措施精准落实到户到人升了贫困户的中度。

（五）坚持实施效能提升之策，积极推进“两册”换版升级。接到厂“两册”管理提升通知后，作业区及时召开专项会议，制定提升方案，组织专人、专班，对“两册”进行升级，抽调各中心站主管干部及技师进行两册提升编写培训，各中心站根据自身运行情况进行两册初步编制。安排人员对各中心站进行两册内容帮促、完善；安排专人对两册进行更定、校对，上交厂企管法规部。6月1日-6月5日，制定“岗位大练兵、大提升”培训计划及考核机制，并对两册内容组织现场培训。二、下步工作计划（一）抓“硬件”井站提升持续巩固。始终按照厂部“两线”“五区”总体工作部署，重点围绕矿容矿貌美化、现场清洁生产、资源节约与综合利用、数字化油田建设、企业良好形象五大领域，在原有打造基础上，持续巩固提升，争创标杆。

二是争创“全国法治政府建设示范县”。扎实做好全国法治政府建设示范创建有关工作，对照全国法治政府建设创建指引，压实工作责任、拉高工作标杆、补齐工作短板，全力推动法治政府建设向纵深推进，努力提升法治政府建设水平和群众对法治政府建设的满意度，全力争创全国法治政府建设示范县。三是推进司法所工作高质量发展三年行动。组织各所开展司法所高质量发展互查互评工作，开展特色司法所创建，在2024年底前，启动相关创建工作，至少培育1个在全省乃至全国有一定影响力的司法所品牌，推出一批可借鉴、可推广的典型经验，全面提升司法所整体工作水平和服务能力。四是落实室外法治阵地建设。全力建设县级法治广场，绘就法治“一张图”，打造全县“一体两翼一长廊”法治文化阵地，全面融入法治思想、《宪法》《民法典》、法治经典、反电诈、道路交通安全等元素，同时推动各镇、各村结合人居环境整治建设法治宣传阵地。

（四）科学安排支出预算。牢固树立过紧日子思想，有效压减一般性支出和非急需、非刚性支出，优化支出结构，积极保障市委、市政府的重大战略资金需要。对非生产性大专项能压则压、能减则减，科学推进项目实施，坚持有多大财力办多大事。加强对“三保”预算执行监控，建立支出定期调度机制，压实“三保”支出责任，兜牢兜实基层“三保”底线，确保不出风险。（五）积极化解财政风险。一是防范化解地方政府债务风险，坚决遏制增量、化解存量，守住安全的底线。二是积极向省厅争取化债政策支持，提高地方政府一般债券占比，优化政府债券结构。同时适当加大再融资债券的发行规模，用于置换存量债务，有效缓解地方财政资金压力。三是继续加大暂付款清理和债券利息催缴工作，提高市级财政库款调控能力。

（二）财源建设资源保障给力不到位目前，公司存在“经营性资产、经营性项目、经营性收入严重不足和实业拓展刚刚起步”等问题，给公司财源建设和全面可持续发展带来相当大的压力。1.资产规模是三家平台公司最小。公司无主体信用评级，实物抵押已身无寸缕，自身增信担保能力不足，且县域内平台企业间在农发行互相担保额度目前已基本达到上限，后期项目贷款担保能力不足。2.经营性资产和经营性项目刚起步。公司经营性资产不到xx万元，经营收入刚突破XX00万元。收支严重失衡，导致公司缺乏现金流，无法支持更多的流动资金贷款。3.债务优化压力大。公司承担大量的政府投资项目，但却未建立良好的结算机制。加之，今年公司XX增融资和借款2xx000万元，公司负债率已高达xx.3%，还本付息压力大，债务优化问题相当棘手。