县医疗保障局2024年上半年重点工作开展情况报告（总结）文档

六、强化常态化监管，保障基金安全。（一）稳步推进定点医药机构全覆盖检查。截止5月底共检查定点医疗机构16家，定点零售药房50家，对存在医保违规行为的定点零售药店、医疗机构做出约谈、责令改正的处理决定，并做好医保政策的宣教工作，追回医保违规基金87658.3元。（二）开展定期病历评审。5月份，县医保监管事务中心联合商业保险公司开展病历评审，采取现场检查、调阅病历、数据比对等方式，抽取2021年城镇职工病历341份，2021年下半年大病住院病历350份，意外伤害住院病历554份，2022年城镇职工和城乡居民住院病历1383份。发现存在违规用药、违规收费、违反物价规定等问题，疑似违规金额共1193534.24元，目前抽取病历的各个医疗机构正在申诉阶段。（三）开展审计核查工作。2024年4月接市医保监管事务中心移交2019年1月-2024年2月审计医药违规问题的数据。存在多收费、重复收费、超限定支付、低标准收治等违规问题，移交违规金额4347026.35元。

一、扎实推进大病政策，提高保障水平自成立医疗保障局医疗开始实施市级城乡居民基本医疗保险统筹以来，我市严格执行《*市人民政府办公室关于印发*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》、《*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》及相关文件要求，享受全市统一的城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策。以保大病、保住院为目标，着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。基本医保统筹报销部分，一方面降低住院起付标准，住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1000元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1000元，第二次住院起降低50％；另一方面上调分段支付比例，参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的，由个人自付5％后，发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。

四是全面提升医保经办管理服务能力。一要实现“参保信息查询、个人账户支取、异地备案、慢特病认定”等X项高频业务事项“同城通办”，继续推行XX项医保事项“一门一窗一网”通办、“医保小妹”服务热线24小时接受咨询、“周末值守”等暖心举措。春节前后深入返乡人员集中的乡村，宣政策、讲流程、办业务，打造百姓家门口的医保服务站台。而要开展“医保巡演下基层”“政策打包进网络”“扫码知医保”“联手商会送政策”等多种形式线上线下宣传活动，提升政策知晓率。要服务社会发展大局。三药落细落实重特大疾病医疗保险和救助政策，防范化解因病致贫返贫风险，促进乡村振兴；争取将更多的中成药、医院制剂纳入医保目录，医保支付方式改革向中医适宜技术合理倾斜，支持中医药产业发展，助力“六一战略”加速实施。四要队伍建设上再加强。

一、政府信息公开情况2023年1—5月，主动公开政府信息137条，其中政策解读类信息13条，回应关切信息6条，经济和社会发展统计信息16条，召开新闻发布会2次，收到政府信息公开申请1条，已办结1条，政务公开工作有序开展。二、政务公开工作开展情况（一）政务公开网站栏目发布情况按照县政务公开办要求，认真做好网站栏目发布工作。重点栏目、基础信息更新及时，新闻发布、政策解读信息均按要求及时发布到相关栏目，做到“常更新、常检查、常补缺”，确保政务信息常态化发布。一是优化政务信息管理。规范性文件发布格式严格执行省级行政规范性文件网络版格式。二是持续深化政策解读。采取文字、图片、漫画、视频等多种方式形象化、通俗化解读和宣传统计工作相关法律法规、统计数据和相关专业知识，及时准确传达权威信息和政策意图，避免误解误读。

2024年上半年以来，**县民政局认真履行“三基”职责，统筹推进民政和乡村振兴工作。半年以来，各项工作“稳中有进、进中创新、新中见好”。现将工作开展情况总结如下：一、工作整体情况（一）困难群众生活有效保障。一是持续巩固拓展民政兜底成果同乡村振兴有效衔接。常态化开展好防止返贫监测工作，将符合条件的****户*****人纳入低保保障，实现应兜尽兜。严格落实动态管理原则，渐退***户****人、终止保障***户***人，实现应退尽退、应退“渐退”。二是精准落实民政政策，主动发现并落实惠民政策***户****人，发放临时救助***.**万元、特困供养金****万元、经济困难高龄老人补贴**.**万元、经济困难失能老人**.**万元、**岁高龄老人营养补贴**.**万元、残疾人“两项补贴”***.**万元、养老服务补贴**.**万元，用好“民政惠民济困保”。三是用好“**县社会救助一体化协同办理平台”，实现信息共享，精准救助。四是有效提升信息核查工作水平。严格落实“逢救必查”、定期核查，共计核查****户次****人次，核查系统数据的有效率高达**%以上。

三是强化网格化管理。按照网格化责任分工，重点对主次干道、大王庙市场、第二农贸市场处出店经营、流动摊贩、非机动车乱停乱放、占道经营等行为的易反弹点位、易发处进行集中规范和整治行动，保障市容整洁文明有序。强化宣传“门前三包”宣传力度，引导和提高经营户文明规范经营意识，自觉落实“门前三包”责任制，充分调动了沿街商户参与文明创建工作的积极性、主动性。2024年以来劝导占道经营、店外经营1730起，非机动车乱停乱放2361起，乱晾晒273起。三、加大力度，杀灭“四害”为切实做好老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂等“四害”的防治工作，邀请市卫健委、市疾控中心专家来怀开展病媒生物防制业务培训，通过培训，与会培训人员掌握了病媒生物防制相关知识和技能，提高了业务技术水平。各乡镇、各部门积极做好春季灭蚊工作，加强对公厕、卫生间等重点场所的卫生保洁、消毒及通风，增加保洁和消毒频次，一季度总计消毒面积达6000平方米，有效遏制今年夏季蚊虫滋生和成蚊密度。

与县扶贫办结合先后XX次县四大班子领导、扶贫系统干部、行业部门干部和帮扶干部进行脱贫攻坚培训。由相关县领导带队带着县扶贫办的同志和各镇主管扶贫工作的副职到XX等先进地区学习考察通过学习考察使他们进一步明确了任、掌握了政策、学会了方法、增了压力和动力。开展履职情况“回头看〞。以“五查五看〞重点县委组织部研究制定了《开展贫困户帮扶责任人履职情况整改“回头看〞工作方案》贫困户帮扶责任人履职情况整改“回头看〞工作进行了安排部署。帮扶责任人派出单位聚焦贫困户帮扶工作存在的突出问题深刻比检查认真整改落实认真解决帮扶责任人帮扶职责不清楚、承当任不明确、扶贫政策不熟悉、帮扶工作不扎实、群众中度不等问题推动了各项扶贫政策和帮扶措施精准落实到户到人升了贫困户的中度。

（五）坚持实施效能提升之策，积极推进“两册”换版升级。接到厂“两册”管理提升通知后，作业区及时召开专项会议，制定提升方案，组织专人、专班，对“两册”进行升级，抽调各中心站主管干部及技师进行两册提升编写培训，各中心站根据自身运行情况进行两册初步编制。安排人员对各中心站进行两册内容帮促、完善；安排专人对两册进行更定、校对，上交厂企管法规部。6月1日-6月5日，制定“岗位大练兵、大提升”培训计划及考核机制，并对两册内容组织现场培训。二、下步工作计划（一）抓“硬件”井站提升持续巩固。始终按照厂部“两线”“五区”总体工作部署，重点围绕矿容矿貌美化、现场清洁生产、资源节约与综合利用、数字化油田建设、企业良好形象五大领域，在原有打造基础上，持续巩固提升，争创标杆。

（四）科学安排支出预算。牢固树立过紧日子思想，有效压减一般性支出和非急需、非刚性支出，优化支出结构，积极保障市委、市政府的重大战略资金需要。对非生产性大专项能压则压、能减则减，科学推进项目实施，坚持有多大财力办多大事。加强对“三保”预算执行监控，建立支出定期调度机制，压实“三保”支出责任，兜牢兜实基层“三保”底线，确保不出风险。（五）积极化解财政风险。一是防范化解地方政府债务风险，坚决遏制增量、化解存量，守住安全的底线。二是积极向省厅争取化债政策支持，提高地方政府一般债券占比，优化政府债券结构。同时适当加大再融资债券的发行规模，用于置换存量债务，有效缓解地方财政资金压力。三是继续加大暂付款清理和债券利息催缴工作，提高市级财政库款调控能力。

（五）坚持健全机制，全面整治抓长效。将环境卫生维护纳入村规民约，在长期巩固维护上久久为功，引导群众移风易俗，确保“爱卫创卫”意识深入人心，建设美丽家园成为群众共识，引导村民逐步养成文明生活习惯。实行网格化管理，明确责任单位和责任人，充分用好保洁人员和公益性岗位人员，分片分区，包干到位，将环境卫生整治进一步落细落小。认真贯彻执行《县爱国卫生常态化工作制度》，坚持每月集中清理整治不少于2次的制度，坚持将每周开展“爱国卫生大扫除活动日”，在“活动日”组织开展爱国卫生大扫除，全面清除卫生死角、盲区，持续巩固村庄人居环境整治成果。持续推进集镇“门前四包”责任制，扎实开展“小手拉大手”活动，倡导学生及家庭全员参与，共建美丽幸福新家园。建立长效管护机制，健全《保洁员管理制度》《垃圾清运制度》等一系列制度，变突击整治为长效管理，坚持垃圾日产日清日处理，确保教育经常化、管理网格化、清洁常态化。

针对我校实情我们克服了场地小、器材少、上课班级人数多的众多不利因素，体育组制订了体育教师场地器材安排表，体育教师出操安全值勤表，从思想上组织上确保安全措施责任到人。教学过程中杜绝安全事故的发生。六、多方努力，齐抓共管，做好《学生体质健康标准》的测试、登记、上报工作《学生体质健康标准》是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是学生体质健康的个体评价标准，是《国家体育锻炼标准》在学校的具体实施，也是学生毕业的基本条件之一。为顺利完成学年度体育《标准》测试工作，提高我校体育《标准》成绩，学校在初期就制定了学校《体质健康标准》测试计划，要求各班级认真开展《标准》的训练和测试工作。在副校长xx的领导下，由体育组组长牵头，多方努力，齐抓共管，共同组织实施，高要求、高质量地完成了《学生体质健康标准》的测试、登记、数据录入及上报工作。

（二）机遇难得。一是发展后劲持续增强。市委、市政府对水务集团发展更加关注，在新建污水处理厂、全市排水资源整合等方面给予大力支持，集团的发展潜力不断增强，发展前景更加广阔。二是发展空间持续拓宽。集团紧扣“**”发展目标，逐步搭建政企、企企、银企、校企、研企“五大合作平台”，联手开发土地、房产、技术项目等存量资源，找准了发展新路径。三是发展优势持续叠加。经过多年发展，集团经济逆势增长，综合实力和价值创造能力不断提升，目前正在排水中水、文旅开发、水质检测、数字服务等产业加速布局，推进全面起势，集团发展支撑更加有力，发展优势更加彰显。三、下半年工作安排下半年，集团继续锚定“**”发展战略目标，以“供排一体、双轮驱动”为引领，加快构建多业并举、多点支撑、多元发展产业体系，增强自我造血机能。

（二）机遇难得。一是发展后劲持续增强。市委、市政府对水务集团发展更加关注，在新建污水处理厂、全市排水资源整合等方面给予大力支持，集团的发展潜力不断增强，发展前景更加广阔。二是发展空间持续拓宽。集团紧扣“**”发展目标，逐步搭建政企、企企、银企、校企、研企“五大合作平台”，联手开发土地、房产、技术项目等存量资源，找准了发展新路径。三是发展优势持续叠加。经过多年发展，集团经济逆势增长，综合实力和价值创造能力不断提升，目前正在排水中水、文旅开发、水质检测、数字服务等产业加速布局，推进全面起势，集团发展支撑更加有力，发展优势更加彰显。三、下半年工作安排下半年，集团继续锚定“**”发展战略目标，以“供排一体、双轮驱动”为引领，加快构建多业并举、多点支撑、多元发展产业体系，增强自我造血机能。

（二）财源建设资源保障给力不到位目前，公司存在“经营性资产、经营性项目、经营性收入严重不足和实业拓展刚刚起步”等问题，给公司财源建设和全面可持续发展带来相当大的压力。1.资产规模是三家平台公司最小。公司无主体信用评级，实物抵押已身无寸缕，自身增信担保能力不足，且县域内平台企业间在农发行互相担保额度目前已基本达到上限，后期项目贷款担保能力不足。2.经营性资产和经营性项目刚起步。公司经营性资产不到xx万元，经营收入刚突破XX00万元。收支严重失衡，导致公司缺乏现金流，无法支持更多的流动资金贷款。3.债务优化压力大。公司承担大量的政府投资项目，但却未建立良好的结算机制。加之，今年公司XX增融资和借款2xx000万元，公司负债率已高达xx.3%，还本付息压力大，债务优化问题相当棘手。

一是强化组织体系。成立主要领导任组长，局机关各科室负责人、各县（市）区医保局长为成员的巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，将此项工作纳入全系统“1234”工程重点推进，多次召开专题和视频会议研究部署，制定《xxx市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接工作责任分工方案》，层层落实责任，明确任务，保障各项工作规范有序开展。二是强化应保尽保。与税务、民政、乡村振兴部门建立信息比对机制，实时掌握农村低收入和脱贫人口参保情况，积极动员边缘人口及时参保。指导各县（市）区开展困难、特殊人群参保登记、缴费补助，有序清理城乡居民医保重复参保，规范基础信息采集、提高参保信息质量。20**年全市??万脱贫人口全部享受医保缴费资助政策，实现应保尽保。三是强化动态监测。建立动态监测机制，主动与乡村振兴局等部门进行对接，将从民政和乡村振兴部门获取的特困人员、低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫人口等作为重点监测对象，及时监测医疗费用报销情况，向相关部门推送监测预警信息，有效化解返贫风险。截至目前，已向省医保局提供全部脱贫人口参保信息，向市乡村振兴局推送脱贫人口及农村人口中个人自付费用超过1万元人员监测信息???万条。四是强化待遇保障。全面贯彻执行国家和省“三重保障”等医保政策，持续落实脱贫人口参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实等政策衔接。xxx县医保局聚焦贫困人口政策知晓率低、政策抽象记不住、医保待遇漏享等突出问题，全力打好宣传、防返贫、防漏享三套“组合拳”，获得“xxx省脱贫攻坚先进集体”荣誉。截至9月末，全市支付脱贫人口基本医疗费用??万人次，??亿元；支付大病保险??万人次，??万元；支付医疗救助??万人次，??万元。五是强化问题整改。针对20**年度国家脱贫攻坚成效考核发现问题，开展解决存在问题整改专项行动，成立工作专班，主要领导亲自研究、亲自部署，制定《整改排查工作方案》，分析问题原因，开展全面排查，建立整改清单，推进整改落实。各县（市）区也按照巩固脱贫攻坚成果的核心指标，对标对表，全面开展回头看，举一反三，抓好整改。六是强化培训宣传。加大对干部的培训力度，对相关政策进行解读，要求相关工作人员准确掌握和了解政策，开展政策业务培训月活动，仅信息化建设工作期间就开展业务培训??余次。充分利用各种媒体、微信公众号、经办窗口、两定机构等渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、设置展板、发放宣传单等传递好医保政策和信息，合理引导参保人员。结合志愿服务和结对帮扶，以深入困难群众家中，走到田间地头等方式向参保群众宣传医疗保障法律法规和扶持政策，让广大群众了解医保惠民政策。

二是争创“全国法治政府建设示范县”。扎实做好全国法治政府建设示范创建有关工作，对照全国法治政府建设创建指引，压实工作责任、拉高工作标杆、补齐工作短板，全力推动法治政府建设向纵深推进，努力提升法治政府建设水平和群众对法治政府建设的满意度，全力争创全国法治政府建设示范县。三是推进司法所工作高质量发展三年行动。组织各所开展司法所高质量发展互查互评工作，开展特色司法所创建，在2024年底前，启动相关创建工作，至少培育1个在全省乃至全国有一定影响力的司法所品牌，推出一批可借鉴、可推广的典型经验，全面提升司法所整体工作水平和服务能力。四是落实室外法治阵地建设。全力建设县级法治广场，绘就法治“一张图”，打造全县“一体两翼一长廊”法治文化阵地，全面融入法治思想、《宪法》《民法典》、法治经典、反电诈、道路交通安全等元素，同时推动各镇、各村结合人居环境整治建设法治宣传阵地。

推动移风易俗，是功在当代、利在千秋的大事，是惠泽万家、弘扬新风的好事。回顾近年来XX市推动移风易俗工作过程，能够深切感受到移风易俗工作虽然荆棘载途，但同时也民心所向：困难在于一些传统观念历史悠久，已存在成百甚至上千年，在农村根深蒂固；移风易俗涉及面广，XX全市范围内或多或少都存在陈规陋习现象；相关的宣传教育还不够深入，整治标准不明且操作性不强，不具备强制性。同时也要清醒地看到，XX市的XX县、XX县、XX县等县区已经有了良好的移风易俗实践探索基础，且长期以来人民群众对婚丧嫁娶礼金早已不堪重负，拥有强烈的改革意愿。正是基于这些问题的存在和影响，XX市《意见》的出台可谓正当其时、势在必行，具有很强的针对性和必要性。

一、背景情况　　近期，XX市以革除以整治婚丧嫁娶陈规陋习为切入点，出台了《关于进一步在全市范围内深化农村移风易俗的意见》（下文简称《意见》），自《意见》出台以来，社会各界反响热烈，群众纷纷为XX市委市政府的移风易俗点赞，向陈规陋习说不。　　省委第一时间成立专题调研组，先后多次赴XX市各县区开展走访调研，通过入户交流、发放调查问卷等形式掌握第一手资料，对农村移风易俗工作进行深入调查思考。

（二）强化重点防控，防范外部输入。一是严格管控中高风险地区来红人员。准确把握疫情防控新特点、新情况，开展中高风险地区来返红人员大起底、大排查，对从吉林、广东等中高风险地区来X人员，严格落实7天居家健康监测措施和2次核酸检测措施，1月以来，累计管控中高风险地区入红人员XX人。二是及时管控密接次密接人员。对区内区外推送的确诊病例密接者、次密接者立即用负压救护车转运至集中隔离点，进行14天、7天集中隔离医学观察，同时发挥“三公（工）”流调溯源作用，准确掌握密接者、次密接者等重点人员活动轨迹，阻断疫情进一步传播。截止目前，共摸排密接人员XX名，次密接人员XX名，集中隔离XX人，居家健康监测X人。三是精准摸排区外入红人员。结合区情、乡情、村情凝聚排查合力，采取实地走访、入户排查、电话联系、主动报告等措施开展外省入红人员摸排、数据统计、信息完善、网格管理等工作，严防疫情输入扩散。3月1日起，摸排统计已返红人员X人，赋黄码XX名，红码XX名。 （三）强化监测预警，落实“早发现”机制。制定印发《XX重点人群新冠病毒核酸检测筛查工作实施方案》，全面筛查应检尽检人群、区外返红入红人员、重点场所人员、重点行业从业人员、在校师生，设置核酸检测点XX个，共计开展核酸检测XX人次。督促指导各卫生院、药店、诊所发挥哨点作用，持续加强药店购买“四类药品”登记、追踪工作，确保第一时间发现、第一时间报告、第一时间管控。

（五）守好筑牢“一排底线”，全力防范化解风险。一是严肃开展环保排查。协调督促*家企业开展了环保设施安全评价、隐患排查，发放风险防范告知书；排查企业燃煤及炉灶使用情况，排查出取暖小煤炉*个；开展危废固废排查百日攻坚行动及废旧金属回收企业情况；对*年中央及省环保督查反馈的环保督办件开展回头看，督导企业按要求整改，避免反弹。密切关注大气监测子站污染指标情况，重点对土方堆场、施工工地、裸露土地等易产生扬尘场所进行专项整治，控制污染超标问题。开展环境影响跟踪评价工作，编制的《*经济开发区环境跟踪评价报告》已通过省环保厅的审查。编制的《*经济开发区循环化改造实施方案（*-*）》已经*市发改局评审通过。二是配合自建房安全专项整治。以经营性自建房为重点，对开发区自建房开展拉网式排查。目前开发区共排查自建房*栋，其中经营性自建房*户，均录入住建部信息归集平台，隐患房屋*栋，已按要求完成房屋质量鉴定。