市医疗保障局2024年上半年城乡居民大病医疗保障工作情况总结文档

一、扎实推进大病政策，提高保障水平自成立医疗保障局医疗开始实施市级城乡居民基本医疗保险统筹以来，我市严格执行《*市人民政府办公室关于印发*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》、《*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》及相关文件要求，享受全市统一的城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策。以保大病、保住院为目标，着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。基本医保统筹报销部分，一方面降低住院起付标准，住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1000元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1000元，第二次住院起降低50％；另一方面上调分段支付比例，参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的，由个人自付5％后，发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。

三、不断打造医保优质窗口医保服务大厅严格按照”六统一”的服务路径和”四最”的服务标准，通过综合柜员制，实现”一窗通办、一次性告知和最多跑一次”的服务目标，积极地向每一位参保群众讲解医保相关政策，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保群众带着不满和疑惑离开。我局为提升窗口服务质量和效率，采取多种办法抓窗口队伍建设：一是坚持日常学习促业务。凡是上级医保部门下发的文件，窗口人员都要及时学习，通过不断学习新的政策，熟练掌握业务知识，杜绝在办理业务过程中因理论知识和工作流程掌握不到位造成差错。二是选派窗口人员外出学习礼仪。从着装规范、文明用语、眼神表情等细节入手，塑造医保人的良好形象，达到提升整体窗口服务水平。三是树牢廉洁意识。我局利用周五例会，集中观看警示教育片，以杜绝工作人员“吃拿卡要”、“勾结黑中介”、“脸难看、话难听、事难办”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐败问题。四是医保窗口持续开放，7天不间断服务。在新农合管理中心刚成立时就设有医保窗口，无论周末还是节假日均有工作人员值班，至今依然如此，并且上午推迟半小时下班，下午提前半小时上班。

凡是上级医保部门下发的文件，窗口人员都要及时学习，通过不断学习新的政策，熟练掌握业务知识，杜绝在办理业务过程中因理论知识和工作流程掌握不到位造成差错。二是选派窗口人员外出学习礼仪。从着装规范、文明用语、眼神表情等细节入手，塑造医保人的良好形象，达到提升整体窗口服务水平。三是树牢廉洁意识。我局利用周五例会，集中观看警示教育片，以杜绝工作人员“吃拿卡要”、“勾结黑中介”、“脸难看、话难听、事难办”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐败问题。四是医保窗口持续开放，7天不间断服务。在新农合管理中心刚成立时就设有医保窗口，无论周末还是节假日均有工作人员值班，至今依然如此，并且上午推迟半小时下班，下午提前半小时上班。确保参保群众在就医、结算遇到困难时，医保窗口能够及时给予解决问题。

四是全面提升医保经办管理服务能力。一要实现“参保信息查询、个人账户支取、异地备案、慢特病认定”等X项高频业务事项“同城通办”，继续推行XX项医保事项“一门一窗一网”通办、“医保小妹”服务热线24小时接受咨询、“周末值守”等暖心举措。春节前后深入返乡人员集中的乡村，宣政策、讲流程、办业务，打造百姓家门口的医保服务站台。而要开展“医保巡演下基层”“政策打包进网络”“扫码知医保”“联手商会送政策”等多种形式线上线下宣传活动，提升政策知晓率。要服务社会发展大局。三药落细落实重特大疾病医疗保险和救助政策，防范化解因病致贫返贫风险，促进乡村振兴；争取将更多的中成药、医院制剂纳入医保目录，医保支付方式改革向中医适宜技术合理倾斜，支持中医药产业发展，助力“六一战略”加速实施。四要队伍建设上再加强。

一是强化组织体系。成立主要领导任组长，局机关各科室负责人、各县（市）区医保局长为成员的巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，将此项工作纳入全系统“1234”工程重点推进，多次召开专题和视频会议研究部署，制定《xxx市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接工作责任分工方案》，层层落实责任，明确任务，保障各项工作规范有序开展。二是强化应保尽保。与税务、民政、乡村振兴部门建立信息比对机制，实时掌握农村低收入和脱贫人口参保情况，积极动员边缘人口及时参保。指导各县（市）区开展困难、特殊人群参保登记、缴费补助，有序清理城乡居民医保重复参保，规范基础信息采集、提高参保信息质量。20**年全市??万脱贫人口全部享受医保缴费资助政策，实现应保尽保。三是强化动态监测。建立动态监测机制，主动与乡村振兴局等部门进行对接，将从民政和乡村振兴部门获取的特困人员、低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫人口等作为重点监测对象，及时监测医疗费用报销情况，向相关部门推送监测预警信息，有效化解返贫风险。截至目前，已向省医保局提供全部脱贫人口参保信息，向市乡村振兴局推送脱贫人口及农村人口中个人自付费用超过1万元人员监测信息???万条。四是强化待遇保障。全面贯彻执行国家和省“三重保障”等医保政策，持续落实脱贫人口参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实等政策衔接。xxx县医保局聚焦贫困人口政策知晓率低、政策抽象记不住、医保待遇漏享等突出问题，全力打好宣传、防返贫、防漏享三套“组合拳”，获得“xxx省脱贫攻坚先进集体”荣誉。截至9月末，全市支付脱贫人口基本医疗费用??万人次，??亿元；支付大病保险??万人次，??万元；支付医疗救助??万人次，??万元。五是强化问题整改。针对20**年度国家脱贫攻坚成效考核发现问题，开展解决存在问题整改专项行动，成立工作专班，主要领导亲自研究、亲自部署，制定《整改排查工作方案》，分析问题原因，开展全面排查，建立整改清单，推进整改落实。各县（市）区也按照巩固脱贫攻坚成果的核心指标，对标对表，全面开展回头看，举一反三，抓好整改。六是强化培训宣传。加大对干部的培训力度，对相关政策进行解读，要求相关工作人员准确掌握和了解政策，开展政策业务培训月活动，仅信息化建设工作期间就开展业务培训??余次。充分利用各种媒体、微信公众号、经办窗口、两定机构等渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、设置展板、发放宣传单等传递好医保政策和信息，合理引导参保人员。结合志愿服务和结对帮扶，以深入困难群众家中，走到田间地头等方式向参保群众宣传医疗保障法律法规和扶持政策，让广大群众了解医保惠民政策。

二是培树网络安全意识。通过网络监控、策略限制等方式规范全市网络意识行为，形成日常安全监测、应急处置、漏洞通报工作常态化机制，规范网上信息传播秩序，严密防范网上意识形态渗透。网络管理部门利用线上线下平台，开展网络安全意识培训班，举办国家网络安全宣传周活动,加强与市公安、网信办等部门的沟通协调，确保网络安全通报信息的上通下达、纵横联络。三是加强保密工作管理。充分认识意识形态工作与保密工作密不可分的关系，采取多方式、多渠道对相关人员进行宣传教育。通过举办全市保密培训、组织《保密工作》《警钟长鸣：窃密泄密案例警示教育读本》等保密学习、派员参加地方保密培训等方式，利用*内刊、会议等多渠道加强对干部职工进行保密工作宣传教育，促使广大干部职工自觉履行保密义务和责任。

二是人才培养方式缺乏新。受到场所、经费及师资力等情况制约人员培训上还是以传统课堂授课主知识讲得多、实操做得少且大多都是蜻蜓点水难以取得良好效果。三是人才开发难度大。我乡实用人才队伍中还有不少人依旧持小农经济思想只足于一时的温饱小富即安主动受新知识、新技能的愿不强。三、下一步工作打算一是打好“人情牌”。借助中秋、国庆等返乡峰节点通过实地走访慰问、座谈了解等方式广泛征求见建议不断深化感情。持续大人才政策宣传力度增强农村青年一返回家乡创业的识。二是打好“发展牌”。持续强同省农业农村厅、科技特派团等单位的沟通借才引智采取集中培训、观摩交流、实践锻炼等方式重点培训农业实用技术、乡村旅游等内容不断升乡村人才队伍带富致富能力。三是打好“暖心牌”。坚决落实好人才工作相关扶持政策支持鼓励乡土人才创办产业合作社、家庭农场等等新型农业经营主题确其起到产业带动和示范作用。

二是人才培养方式缺乏新。受到场所、经费及师资力等情况制约人员培训上还是以传统课堂授课主知识讲得多、实操做得少且大多都是蜻蜓点水难以取得良好效果。三是人才开发难度大。我乡实用人才队伍中还有不少人依旧持小农经济思想只足于一时的温饱小富即安主动受新知识、新技能的愿不强。[&]三、下一步工作打算一是打好“人情牌”。借助中秋、国庆等返乡峰节点通过实地走访慰问、座谈了解等方式广泛征求见建议不断深化感情。持续大人才政策宣传力度增强农村青年一返回家乡创业的识。二是打好“发展牌”。持续强同省农业农村厅、科技特派团等单位的沟通借才引智采取集中培训、观摩交流、实践锻炼等方式重点培训农业实用技术、乡村旅游等内容不断升乡村人才队伍带富致富能力。三是打好“暖心牌”。坚决落实好人才工作相关扶持政策支持鼓励乡土人才创办产业合作社、家庭农场等等新型农业经营主题确其起到产业带动和示范作用。

二、存在的问题在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到我乡人才工作还存在一些不足。一是人才存量不足。我乡地狭人疏，拥有大专及以上文凭的高学历人员占比不高，在外人才返乡意愿不强。二是人才培养方式缺乏新意。受到场所、经费及师资力量等情况制约，人员培训上还是以传统课堂授课为主，知识讲得多、实操做得少，且大多都是蜻蜓点水，难以取得良好效果。三是人才开发难度大。我乡实用人才队伍中还有不少人依旧保持小农经济思想，只满足于一时的温饱，小富即安，主动接受新知识、新技能的意愿不强。三、下一步工作打算一是打好“人情牌”。借助中秋、国庆等返乡高峰节点，通过实地走访慰问、座谈了解等方式，广泛征求意见建议，不断深化感情。持续加大人才政策宣传力度，增强农村青年一代返回家乡创业的意识。

强化检务公开，认真落实公开审查、公开听证、公开答复制度，通过新闻发布会、“两微一端”等平台发布各类案件信息和重要活动信息*余条。依托检察服务中心，全面推行律师预约、预约阅卷等服务机制，通过门户网站和 ：公众号及时发布案件程序性信息*条、重要案件信息*条。开展公益诉讼“回头看”活动，针对发现的问题立行立改。七、存在的问题及下步打算上半年，市人民检察院在上级院的正确领导下，坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻XXX法治思想和党的二十大精神，在服务大局、司法为民、维护公平正义方面取得了新成绩。但也存在一些不足和问题：一是个别检察人员主动学习、深入钻研不够；二是与兄弟检察院横向交流少，工作上创新不足；三是调查研究不够深入细致，检察建议质量有待提升；四是队伍建设还有差距，管理有待加强。

五、以深化改革为动力，狠抓落实求实效全面完成内设机构改革，新组建业务部门*个，制定出台《关于加强新时代检察业务工作的实施意见》《关于进一步规范司法行为工作细则》等制度规定，实现了机构设置、人员配备、业务指导和管理监督等方面的全面加强。着力推动各项检察业务工作提质增效，扎实开展“质量建设年”活动，制定实施《关于持续深化全面从严治检“五个一”专项行动实施方案》《关于建立健全常态化开展“质量建设年”活动常态化机制的实施方案》等文件，扎实推进司法办案规范化建设。坚持全面从严治检与加强队伍建设有机统一，开展以案促改专项活动，将廉洁司法贯穿于检察工作全过程，积极构建新时代检察机关风清气正的政治生态和业务生态。六、以主动接受监督为常态，自觉接受外部监督坚持“开门”办案，自觉接受人民群众监督。主动邀请人大代表、政协委员视察检察工作，向市人大常委会专题报告刑事检察工作，深入开展“我为群众办实事”实践活动，走访人大代表、政协委员*人次，向社会各界通报检察工作情况*次。

（九）重点工作任务高效落实到位。高标准统筹谋划卫生系统党建工作，局理论中心组集中学习6次，各级党组织召开党员大会*余次，组织党员集中学习8次，上专题党课*次，专题研讨*次，开展主题党日活动*次。全系统*名党员开展“我为群众办实事”实践活动，确立实事项目*项，认领“微心愿”*个，目前已兑现*个。稳步开展“六好党支部”创建活动，推选出较好党支部*个，良好党支部*个，一般党支部*个，后进党支部*个。开展各项宣传活动*次，撰写新闻宣传稿件*余篇，被各类媒体网站采用*篇。严格落实应急安全工作，组织联合检查*次，排查出问题*条，现已全部整改完毕。开展消防安全风险宣讲教育活动*余场（次），设立咨询点*个，制作安全宣传展板*块，印发宣传资料*份，解答咨询群众*余人（次）。

二、下半年工作打算一是严格落实粮食安全责任规定。全面落实粮食安全党政同责，发挥考核牵头作用，压实区县党委政府和市直有关部门责任，确保每项考核任务落地落实。二是加强综合绩效考核指标监测评估。按照《16市高质量发展综合绩效考核指标标准》要求，认真落实地方储备粮风险防控、粮食流通监管风险防控、地方储备粮油管理和储存安全等工作任务。三是高质量发展粮食产业。落实“稳中求进”高质量发展政策，全面推进优质粮食工程、绿色仓储提升行动、应急保障体系建设、市场化粮食收购贷款信用保证基金融资担保机制、“齐鲁粮油”公共品牌等工作。四是精心组织夏秋粮收购。认真落实《XXX省粮食收购管理办法》，培育多元化市场主体参与粮食收购，强化资金、仓容保障，放大市场化粮食收购贷款信用保证基金成效，严格执行收购进度五日报制度，指导农民适时售粮、企业有序收粮。

三是强化教育引导，保证谈话质量。制定“触初心、促说清”谈心谈话方案，按照分级负责原则组织全程参与教育整顿的**名干部开展谈心谈话。为确保谈心谈话不走过场、取得实效，我组在谈话前组织全体干部深入学习《关于在教育整顿期间做好纪检监察干部主动向组织说清问题的工作提示》，引导每一名同志深化思想认识，准确把握政策，严格对照“四问四讲清”“六个是否”向组织说清问题。今年以来，我组各项工作取得一定成效，但是与上级领导的要求相比，还有一定的距离。例如，对片区纪检监督大队履行纪检监察主责主业的指导还有所不足，片区大队进驻以来主办的案件数量还比较少；全市公安民警违纪违法问题依然比较突出，“三不腐”一体推进的力度还需进一步加强；个别纪检监察干部斗争本领不够强，专业能力与委机关同志相比还有较大差距，等等。

（二）强化全域提升，抓好抓实基层党建高效联动。农村党建聚力履职提能。持续推进村干部培训教育、管理监督、选拔任用等制度机制完善落实，提升村干部队伍的组织力，把作风扎实、攻坚能力强的干部放在乡村振兴工作的前沿。扎实开展村“两委”班子届中分析，及时调整不合格不胜任干部。注重吸引高校毕业生、致富能手、农民工、企业家返乡任职，重新选聘村级党建组织员，开展好“头雁培育”行动及“能人治村”计划。完善发展新型农村集体经济的政策措施，大力推广资产经营、产业配套、资源开发、电商创业、联合经营等集体经济发展模式，不断做大做优村级集体经济。城市党建聚力共享联动。持续推动社区书记“共享党课”，扎实开展阵地攻坚行动，深化“双报到双服务”工作，聚力推动社会治理重心下移、力量资源下沉，加快构建党建引领的共建共治共享基层治理新格局。

强化检务公开，认真落实公开审查、公开听证、公开答复制度，通过新闻发布会、“两微一端”等平台发布各类案件信息和重要活动信息*余条。依托12309检察服务中心，全面推行律师预约、预约阅卷等服务机制，通过门户网站和公众号及时发布案件程序性信息*条、重要案件信息*条。开展公益诉讼“回头看”活动，针对发现的问题立行立改。七、存在的问题及下步打算上半年，市人民检察院在上级院的正确领导下，坚持以XXX新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻XXX法治思想和党的二十大精神，在服务大局、司法为民、维护公平正义方面取得了新成绩。但也存在一些不足和问题：一是个别检察人员主动学习、深入钻研不够；二是与兄弟检察院横向交流少，工作上创新不足；三是调查研究不够深入细致，检察建议质量有待提升；四是队伍建设还有差距，管理有待加强。

2024年上半年，我镇政务公开工作虽然取得了一定的进展，但仍然存在一些困难和问题，主要是政务公开知识的学习宣传力度不够，群众对政务公开工作的主动参与意识不强；部分群众对政务公开工作还不清楚等问题。四、下一步工作打算1.明确职责，加强宣传，提高群众对信息公开的知晓率。明确工作职责，强化专人负责信息公开工作，通过多种渠道进行宣传，提高群众对我镇信息公开的知晓率。在规定的政务公开范围内，及时发布和更新依法应主动公开的政务，并做好答复依申请公开政务工作；充分利用好政府网站这一平台，实现政务公开化，切实提高办事透明度，努力提高政府行政效能和公信力，为公众提供更加便利的服务。2.加强学习，进一步提高政务公开工作能力水平。认真对照有关条例规定的政务公开要求，加强学习政务公开的范围、内容、格式以及规范流程等，提高每一位工作人员的思想认识和工作技能，不断增强政务公开工作的能力水平。

1.加强政策学习，强化培训指导。认真学习《国务院关于在市场体系建设中建立公平竞争审查制度的意见》（国发〔2016〕34号）、《公平竞争审查制度实施细则（暂行）》等相关文件精神，将公平竞争审查知识纳入我局开展的“医保大讲堂”宣讲活动对全体干部职工积极开展培训教育，提升我局整体公平竞争审查能力，强化全体人员公平竞争审查意识，不断提升我局服务市场主体的能力和水平。2.严格落实审查制度，强化责任意识。按照“谁制定、谁审查”、“谁制定、谁清理”的清理审查原则，严格规范开展公平竞争清理审查工作，树立第一责任人意识，强化各科室公平竞争审查意识和能力，对应开展公平竞争审查而未进行审查引起不良后果的，将追究责任人员相关责任。3.建立公平竞争审查“负面清单”制度，根据公平竞争审查相关要求，结合我局工作职责实际，总结、提取我局公平竞争审查“负面清单”确保我局制定的政策措施符合公平竞争和相关法律法规要求，防止出现排除、限制竞争的情况。

二是人才培养方式缺乏新意。受到场所、经费及师资力量等情况制约，人员培训上还是以传统课堂授课为主，知识讲得多、实操做得少，且大多都是蜻蜓点水，难以取得良好效果。三是人才开发难度大。我乡实用人才队伍中还有不少人依旧保持小农经济思想，只满足于一时的温饱，小富即安，主动接受新知识、新技能的意愿不强。三、下一步工作打算一是打好“人情牌”。借助中秋、国庆等返乡高峰节点，通过实地走访慰问、座谈了解等方式，广泛征求意见建议，不断深化感情。持续加大人才政策宣传力度，增强农村青年一代返回家乡创业的意识。二是打好“发展牌”。持续加强同省农业农村厅、科技特派团等单位的沟通，借才引智，采取集中培训、观摩交流、实践锻炼等方式，重点培训农业实用技术、乡村旅游等内容，不断提升乡村人才队伍带富致富能力。三是打好“暖心牌”。坚决落实好人才工作相关扶持政策，支持鼓励乡土人才创办产业合作社、家庭农场等等新型农业经营主题，确保其起到产业带动和示范作用。

一是经济运行仍有短板。发展步伐仍需加快，高质量发展动能不够强劲，经济总量不大；产业结构不够优化，农业大而不强，规模化、产业化、科技化程度较低。二是乡村建设仍有压力。生态环境保护任务还十分繁重，农村垃圾、污水、厕所“三大革命”还需持续加强；乡村基础设施建设需进一步提升，部分村道路交通、农田水利等基础设施亟待提质。三是民生领域仍有欠账。存在主体责任落实不到位、资料台账不规范、收入统计不细致、结对帮扶措施不精准等问题。三、下步打算（一）坚持高质量发展，不断增强经济实力坚持把财税工作作为工作重点，积极拓展税源，不断筑牢财政基础。进一步加快项目验收等相关工作。加速推动争资争项指标任务完成。（二）坚持发展现代农业，不断优化产业结构坚持生态高效种养导向，全面落实单产提升晚稻面积2.8万亩。在创建单产提升示范区的大背景下，加速实现农业种植规模化、高效化，打造好河泊潭千亩生态高效农业示范片，以科技赋粮实现水稻增产、农民增收、绿色发展目标。