XX市医疗保障局 2023年三季度工作总结及工作计划文档

一、工作开展情况（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率在*%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保*人，资助金额*万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，共计退费*人次，退费金额*元。（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2023年上半年，累计减轻群众就医负担*亿元，从中受益*人次，其中：城乡居民报销*人次，基本医疗保险报销*万元，大病保险报销*万元，医疗救助*人次，救助金额*万元，完成顶梁柱公益保险理赔*人次，理赔金额*万元，职工医疗保险报销*人次，报销*万元。（三）持续强化基金监管。一是*月开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，有效利用电视台、QQ群、微信群等媒体巩固拓展线上宣传渠道，深入开展进医院、进药店、进社区等一系列宣传活动，线下开展政策宣讲*余次，覆盖*余人次，发放宣传资料*万余份。二是全方位开展医疗保障基金使用情况自查工作，自查发现违规使用医保基金行为*家，共涉及违规定点医疗机构主动退还费用*万元。三是对2023年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、重复收费、串换诊疗项目等违规行为的*家定点医疗机构进行了处理，向县纪委监委移送问题线索*个，追回医保基金*万元，处违约金*万元。

（二）抓好医疗保险征缴扩面工作。稳步推进全民参保计划，加强与税务部门协调联动，扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣传，积极动员广大城乡居民缴费参保。强化脱贫人口等特殊困难群体信息共享机制落实，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通衔接，做好数据比对、风险线索推送等工作，确保特殊困难人群应参尽参、应保尽保。（三）健全严密有力的监管机制。积极构建多主体参与的监管体系，加强监管队伍建设，积极发挥社会力量在监管中的作用。以医疗机构自查机制为基础，加强医保日常巡查，并发挥突击检查的第三道防线功能。持续加强对专项检查、飞检整改的跟踪督促检查，确保整改合规、扎实有效，并在全县范围内持续开展严厉打击医保领域违法违规、欺诈骗取医保基金的行为，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

（一）坚定不移加强D的建设。严格落实D组理论学习中心组学习和“三会一课”制度，深化理论武装，坚持用新时代中国特色社会主义思想武装头脑，以学习贯彻D的二十大精神为主线，深入学习省第十一次D代会、市第六次D代会精神及县第十二次D代会和十二届县委历次全会精神，全面深化D建品牌建设，持续改进工作作风，强化医保队伍建设，以更大的决心、更明确的目标、更有力的举措，高质量落实抓D建促医保工作，推动中央和省市县委决策部署落地见效。（二）抓好医疗保险征缴扩面工作。稳步推进全民参保计划，加强与税务部门协调联动，扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣传，积极动员广大城乡居民缴费参保。强化脱贫人口等特殊困难群体信息共享机制落实，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通衔接，做好数据比对、风险线索推送等工作，确保特殊困难人群应参尽参、应保尽保。

4、切实有效加强社会面管控，加强实有人口管理，对社会人要全面纳入管理，在坚持质量前提下，做好基础信息采集录入工作。加大对黄、赌、毒查处力度，净化社会风气，实现社会效益和经济效益双赢的局面。配合司法行政机关做好刑满释放解矫人员和矫正对象的安置工作。有效维护治安稳定，严厉打击各类违法犯罪活动，坚持严打方针，积极配合政府做好精神病人的管理工作，坚持有警出警，无警巡逻，努力将发案数下降，破案数上升。继续坚持追逃工作常抓不懈，确保抓获逃犯数较去年提高。5、严格执法、规范执法行为、提高执法水平，严格执行县局制定的执法办案规定，始终把执法质量放在头等位置，严格案件办理、审核、审批关，积极争创办案先进单位，定期开展学法活动，提高单警素质，做到队伍整体执法能力和水平的提高，努力建设更高水平的平安中国。6、强化能力作风建设“一号保障”，建设一支能力强、作风优良的公安队伍。落细爱警暖警政策“一号关怀”，让民辅警无后顾之忧，在工作中创优争先。

持续深化***医保基金监管合作，夯实医保基金联合检查机制、医保基金监管智力资源共享机制、欺诈骗保案件线索通报机制等，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（四）持续强化医药服务管理。严格执行2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，推进药品耗材招标采购和医疗服务、药品价格改革，落实医疗服务价格动态调整机制。开展口腔种植价格专项治理工作，规范实施平台采购，引导口腔诊所参照公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格。（五）不断巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接。充分发挥医疗保障制度三重保障功能，用好用活户籍人口、常住人口、参保人员登记、未参保人员登记、特殊人群参保登记五本台账，联合相关部门常态实施防止返贫动态监测预警，对监测户定期排查、动态管理，重点监测困难群众参保状态、高额医疗费用支出情况，及时调增调减，确保确保脱贫人口不因病返贫致贫。

（二）以主责主业“导航”，强履职，践初心。扎实推进本级预算执行审计和财政决算审计覆盖面，加大对本级预算执行和其他财政收支的审计力度；聚焦区委区政府工作部署，扎实谋划审计项目，紧紧围绕市委市政府中心工作，立足财政、金融、民生、经责等审计，紧盯重大项目、重大政策、重点资金，坚持突出重点，选取重点区域、重点领域、重点单位、重点人员实施监督，以重点监督带动全面监督，努力提升审计监督实效，确保区委、区政府重大政策措施部署到哪里、公共资金运用到哪里、公共权力行使到哪里，审计监督就跟进到哪里；加强预算刚性约束，强化资金和项目监管，有效盘活财政存量资金，促进各部门单位严格落实“过紧日子”要求，完善全面预算绩效管理体系建设，持续推动财政资金使用质效提升。

三、2024年工作安排（一）加强自然保护地管理。开展自然保护地生态环境问题排查，对整改问题回头看，防止问题反弹；推进2023年中央财政林业草原生态恢复项目实施，加强对野生动物疫源疫病监测和候鸟监测试点工作；持续开展自然保护地、野生动植物保护宣传，开展打击侵占自然保护地及乱捕野生动物、乱采野生植物等违法犯罪活动；进一步做好野生动物疫病监测和野生动物救护保护。（二）强化森林资源管护。根据省林业局的统一部署安排，按时完成2023年度森林督查违法图斑整改工作并上报成果；做好2024年林草湿图斑监测工作和森林督查图斑调查工作；继续做好林地管理和林木采伐工作，严格执行项目使用林地限额和采伐限额管理制度，依法办理林木采伐许可和建设项目使用林地许可，规范办事程序，严格进行材料审核，杜绝发生违规办理林木采伐和林地使用许可行为；继续加强公益林管理，切实将公益林区划面积落实到具体林权人，并按分户面积将生态补偿资金及时足额发放到林农。

一、2022年工作总结 （一）锚定目标，重点突破，振兴步伐稳健有力。一是盘活土地资源。完成国土空间规划编制。按照“群众自愿、集约经营、收益分红、利益保障”原则，采取土地股份合作模式，在全镇集中连片流转土地*余亩，把土地承包权量化为股权，投入到专业合作社，按土地保底租赁和效益分红的方式，实现土地“一子落”、产业全盘活，有效实现土地增值、农民增收、农业产业转型升级。二是创新发展模式。采取“政府引导、村委主导、村集体经济股份联合社实施”的模式，探索“资源利用型、资产运营型、村企合作型、有偿服务型”壮大村级集体经济模式，实现集体经济、农民收入双强。科学规划优质粮油、有机果蔬、道地药材三大产业园区，实施零星耕地归整，整理土地*亩，在*、*、*等村连片成线种植道地药材*亩（其中*村核心园区*亩），完成*村优质粮油示范园区*亩的建设，种植观赏花卉*亩，采摘基地*亩，同时配套完善水、路等基础设施建设。三是巩固脱贫攻坚成果。组织全镇*名帮扶责任人、*个驻村工作队、镇村干部*余人对全镇*个村（居）*户脱贫户、*户监测户和*余户一般农户进行全覆盖走访，动态监测，扎实帮扶。紧扣乡村振兴战略要求，围绕“一村一产业”的发展理念，持续推进农业产业结构转型升级，大力发展以社会效益、生态效益、经济效益三者融合的产业园区。

一、目标任务完成情况（一）业务发展截止9月30日，我行各项存款时点余额xx亿元，较上年新增xx亿元。其中，储蓄存款时点余额xx亿元，较上年新增xx亿元；公司存款时点余额xx亿元，较上年下降xx亿元。与年初目标任务各项存款计划新增xx亿元相比，目前任务完成率为xx％。截止9月30日，我行各项贷款余额xx亿元，较上年上升xx亿元，其中消费贷款余额xx亿元，较上年新增xx万元。2022年累计投放225笔共xx亿元，其中对私普惠投放xx万元。消费贷款重点支持了xx等项目。公司贷款余额xx亿元，2022年累计投放xx亿元，主要为xx市天楹环保能源有限公司xx亿元和对公普惠金融近xx户共xx万元。目前我行公司贷款已批未投放为xx亿元，为xx市中州供水有限公司所承担的南水北调项目。与年度贷款投放目标任务xx亿元相比，我行贷款共投放xx亿元，任务完成率为xx％。（二）2022年重点推进项目完成情况：1、xx市xx环保能源有限公司xx亿元授信额度全部完成投放。本年度投放剩余额度xx亿元，计划已完成。2、南水北调xx供水项目中州供水xx亿元授信额度获批并完成首次投放。本年度已投放xx万元，计划已完成。3、全年普惠金融投放不低于xx万元，计划已完成。

三是坚持依法行政，建设法治型政府。深入推进法治政府建设，始终运用法治思维和法治方式推动政府工作，严格执行重大行政决策法定程序，重大行政决策事项一律经集体研究决定，自觉接受乡人大监督，广泛接受社会和舆论监督。全面依法推进政务公开，做好政务舆情回应，促进权力在阳光透明下运行，切实提高政府公信力。四是坚持为民勤政，建设服务型政府。所有干部都要深入基层、深入群众，把实现好、维护好、服务好群众的根本利益，作为政府工作的出发点和落脚点。不断修改、完善绩效考核、机关效能建设等制度，努力锻造一支想干事、能干事、干成事的干部队伍。（四）怀亲民爱民之心，尽为民惠民之责，确保社会事业和谐稳定。些小吾曹州县吏，一枝一叶总关情。

（三）深挖潜力，持续推进“三位一体”管理建设积极盘活存量资产，紧跟交通厅项目的审批实施，力争实现厂区闲置资产的租赁增效；深挖现有资产潜力，继续完善对厂区的规划，增加租赁及物业管理等收益水平。严格落实上级要求，持续内控体系建设，加强合规理念、合规文化、合规落实的普及宣传教育，切实提高全体干部职工合规思想意识与合规管理能力；时刻将“防风险”作为公司发展底线，严格合同管理，严把贸易行为“三张表”的落实，精选贸易合作伙伴，严格落实应收预付账款管控措施，全力以赴将风险降到最低；持续强化企业精细管理模式，以全面预算管理为中心，做好预算的执行分析和跟踪监督，促进资源优化配置、降本增效。（四）完善奖惩，突出人才培养与激励措施一是加强干部能力建设，坚持内部培训为主，外部培训为辅，持续开展“干部上讲台”、制度宣贯，全面提升干部综合能力，努力打造高素质干部队伍。二是持续完善教育培训制度。着力于业务专项培训和相关财务、法律等知识培训，努力提升职工业务素质和工作技能，为公司业务发展筑好人才支撑。

（二）聚焦提质提效再发力，开创乡村全面振兴新局面全力推进和美乡村建设。深入学习推广x“千万工程”经验，加大环境整治力度，抓好宿两公路和麦两公路的人居环境整治，每个村创建x至x个自然村庄组示范片建设；常态化开展“美丽庭院”等评选活动，强化村庄规划管理，推进农村生态环境建设和村庄绿化美化亮化；认真开展“x+x+N”类生态环境问题整改，加强集镇污水治理，加大秸秆禁烧巡查管控，坚决杜绝被监测卫星火点，加强对森林、水源、土地等生态资源的保护和修复。扎实办好民生实事。深入实施十项“暖民心”行动，围绕“三公里”就业圈、春风行动，稳步推进就业服务工作；完善集镇基础配套设施，新建便民停车场、布点增加公厕等；按期推进镇市监所迁建工程完工；建成茯苓老年食堂，力争实现x敬老院的提标建设。

二是常态化开展农村房屋安全动态监测和安全隐患排查，确保农村低收入群体住房安全得到保障。组织乡村建设工匠培训班为农房日常维护与管理提供技术支持。做好传统村落、历史建筑保护利用工作。三是深入开展住建各行业领域矛盾隐患排查，减少信访隐患问题，将建筑领域矛盾纠纷化解在萌芽状态不断提升信访维稳工作规范化水平。4、深化市场管理，推动建筑业发展。宣传贯彻支持建筑业发展政策。开展房建和市政施工总承包企业信用评价动态更新工作，推动建筑市场、施工现场管理，营造诚实守信的市场环境。，定期走访企业，巩固提升企业统计人员业务能力，精准指导产值支撑材料准备；重点梳理企业工程业绩和规模，对符合资质标准要求的积极协助对接上级部门，简化办理流程，提高升级效率，不断提高建筑企业资质实力。

（二）坚持实干快干，在推进项目建设上实现新突破。加快推进*樱桃产业园建设，做好梁园消防通道项目、中山街棚改后续建设工作协调服务，在项目推进中实行“清单式”管理，对影响项目建设的具体问题，建立工作台账、定期销号。（三）践行“两山”理念，在扮靓人居环境上实现新突破。坚持“绿水青山就是金山银山”的绿色发展理念，结合区委“五看五比五促进”行动，对标“全面建设社会主义现代化美丽幸福新*”宏伟蓝图，以创建“国家卫生城市”为抓手，细谋划、出重拳，以“绣花”功夫、啃“硬骨头”的精神合力持续开展环境卫生秩序整治行动，全面推进全镇人居环境再上新台阶。进一步规范城市建房行为，加强居民建房管理，严厉打击乱占耕建房违法用地行为。

（一）主要经济指标预计情况全年预计完成营业收入12亿元，奋斗目标15亿元。利润总额700万元。按进度上缴集团公司服务费。（二）提质增效，实现业务拓展“固链”“强链”公司将继续秉承“业务为王”的理念，全力实施“以煤促化”、“煤炭+化工”供应链双轮驱动发展战略，科学谋划各项业务应对措施，坚持多元化的业务拓展，在稳定现有优质业务的同时，积极探索“煤—焦—化”供应链一体化联动发展业务新模式，切实提升业务效益水平，为公司发展积蓄持久动能。一是进一步发挥煤场基地枢纽作用，完善提升煤场管理措施能力，强化与合作伙伴的协助共赢，确保原煤+精煤业务持续平稳推进；二是深化与国能、酒钢、兖矿等优质客户对接，持续拓展动力煤、焦煤及焦炭业务，进一步扩大市场份额与影响力；三是稳固提升酒泉焦化业务，深挖上下游潜力，力争打造煤化工基地亮点模式；四是借助平煤神马和山东兖矿等优质平台，积极对接上游资源，尽快开启化工业务合作；五是进一步调研省外塑料供应链市场的供需情况，拓宽经营思路及经营品类；六是探索推动北方铜业的铜精粉、凯赛生物的生物基材料等新业务品类及客户，力争业务拓展取得新突破。

（四）彰显“美”的面貌，在强化环境整治上争先进位深入践行“绿水青山就是金山银山”的发展理念，把生态作为最大的优势，把绿色作为最靓丽的底色，围绕“一净三畅”“九个美丽”“六个一样”目标任务，深入推进人居环境整治“八大行动”和“周五环境卫生大扫除”行动，持续完善推广定区域、定标准、定时限的三级网格管理机制，不断加大人居环境整治力度，做到排查不彻底不放过、整改不到位不放过、隐患不消除不放过。统筹厕所革命和污水收集治理，评选2个美丽村庄、2个美丽小区、2家美丽机关，引导干部群众形成良好的生活习惯。重拳打击乱修乱建、乱搭乱占、乱贴乱画等行为，对212国道前村至后坝段两侧无功能建筑、乱堆乱放等“杂乱无序”问题进行集中清理整治，坚决取缔马路市场，引导沿街流动摊点全部进市场。

（四）坚持以民为本，在增进民生福祉上实现新突破。按时足额发放基本养老金、低保金，按规定发放价格临时补贴，保障困难群众基本生活。加强对生活无着流浪乞讨人员、残疾人、留守儿童、孤儿等特殊困难群体的关爱帮扶，做好受灾群众冬春救助，确保困难群众安全温暖过冬。对就业困难人员实施就业援助，加大稳岗支持力度。着力保障和改善民生，努力实现社会公共服务均等化，不断提高群众的幸福指数。不断完善公共文化基础设施，常态化开展健康教育，不断提升公共卫生服务能力建设。（五）树牢底线思维，在主动创稳上实现新突破。牢牢守住安全生产底线，加强重点行业和重点领域的安全监管整治，继续抓好消防、道路交通、食品安全等工作，强化防灾减灾及应急处置培训演练，筑牢安全思想意识和应急处突能力，坚决遏制安全事故的发生。

（四）强化三民工程延伸应用，聚焦智治赋能“关键点”抓实“邻礼通·三民工程”应用在城市社区居民中的使用活跃度和农村的推广全覆盖。做优做强“四平台智治中心”，健全完善“xx平安社区”应用，加快推进基层智治系统建设社会治理体系和治理能力现代化。同时，着力化解信访积案，对辖区的信访维稳工作做到“强分析、控增量、减存量、防变量”。持续加强对重点行业(领域)、重点场所、重点企业、重点环节的安全隐患排查治理，深入开展“道路交通安全”、“平安村居”、“平安企业”创建活动，制定和完善各类应急处置预案，坚决筑牢安全发展底线。大道至简，唯有实干。xx街道将继续以严谨务实的作风、夙兴夜寐的精神、拼搏争先的行动推动各项工作落地落细落实，以各项工作的“出色出彩”交出一份xx街道高质量发展的“高分答卷”，为建设社会主义现代化新xx贡献xx力量！

（三）建立健全基金监管长效机制。持续强化全覆盖日常监督检查，加大对欺诈骗保行为的查处力度，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，维护医保基金安全。每月专项巡查5—6家定点医疗机构，每周常态化检查4家药店或诊所的进、销、存情况，确保达到定点医药机构全覆盖检查。严格外伤报销。下半年，对市外外伤进行全覆盖调查，探索逐步划将县内外伤调查权限下放至定点医疗机构，定期抽取百分之十的外伤医保报销进行稽核。持续深化xxx医保基金监管合作，夯实医保基金联合检查机制、医保基金监管智力资源共享机制、欺诈骗保案件线索通报机制等，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（四）持续强化医药服务管理。严格执行2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，推进药品耗材招标采购和医疗服务、药品价格改革，落实医疗服务价格动态调整机制。开展口腔种植价格专项治理工作，规范实施平台采购，引导口腔诊所参照公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格。

（三）强化市容秩序整治。以解决问题为抓手，找差距，补短板，持续推进“门前三包”责任制的落实。规范管理共享单车停放秩序，引进铁塔公司共享电单车监管平台，实时监测全城区车辆运行、数量分布、超投乱停等情况，督促企业落实主体管理责任，将城区所有品牌的共享电单车纳入“一张图”管理。同时，进一步明确共享电单车考核制度的实施和管理，切实营造“整洁便民、停放有序”的城市环境。继续深化探索“红色物业”执法力量下沉一线工作，通过走基层，听民意，找准城市基层治理的“小切口”，执法力量重点向安置区倾斜，指导协助社区规范物业管理、常态化执法巡查、开展法律宣传等工作，达到真解决问题，解决真问题的目的，努力提升人民群众幸福感、获得感。（四）推进环境卫生治理。加强生活垃圾分类宣传工作，采取多样式、多渠道，线上、线下推进生活垃圾分类宣传。加强重要路段清扫保洁降尘频次。加快推进城区15座公厕改造、三座中转站一体化公厕项目建设，尽快投入使用。