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县医保局2023年上半年工作总结及下半年工作计划

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  • 一、工作开展情况(一)持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费*人,共计收缴参保费用*万元,参保率在*%以上,全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作,资助参保*人,资助金额*万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题,通过大数据筛查,对居民省内重复参保进行了清理退费,共计退费*人次,退费金额*元。(二)持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2023年上半年,累计减轻群众就医负担*亿元,从中受益*人次,其中:城乡居民报销*人次,基本医疗保险报销*万元,大病保险报销*万元,医疗救助*人次,救助金额*万元,完成顶梁柱公益保险理赔*人次,理赔金额*万元,职工医疗保险报销*人次,报销*万元。(三)持续强化基金监管。一是*月开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动,有效利用电视台、QQ群、微信群等媒体巩固拓展线上宣传渠道,深入开展进医院、进药店、进社区等一系列宣传活动,线下开展政策宣讲*余次,覆盖*余人次,发放宣传资料*万余份。二是全方位开展医疗保障基金使用情况自查工作,自查发现违规使用医保基金行为*家,共涉及违规定点医疗机构主动退还费用*万元。三是对2023年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、重复收费、串换诊疗项目等违规行为的*家定点医疗机构进行了处理,向县纪委监委移送问题线索*个,追回医保基金*万元,处违约金*万元。

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