县医保局2023年上半年工作总结及下半年工作计划文档

一、工作开展情况（一）持续做好参保扩面工作。一是组织城乡居民医疗保险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率在*%以上，全市排第一。二是完成了对特困人员、农村低收入人口、已稳定脱贫人口、防止返贫监测对象等重点人员资助参保工作，资助参保*人，资助金额*万元。三是全面清理城乡居民重复参保问题，通过大数据筛查，对居民省内重复参保进行了清理退费，共计退费*人次，退费金额*元。（二）持续提升医保待遇水平。全面落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助、职工大额医疗费用报销等医保待遇。2023年上半年，累计减轻群众就医负担*亿元，从中受益*人次，其中：城乡居民报销*人次，基本医疗保险报销*万元，大病保险报销*万元，医疗救助*人次，救助金额*万元，完成顶梁柱公益保险理赔*人次，理赔金额*万元，职工医疗保险报销*人次，报销*万元。（三）持续强化基金监管。一是*月开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，有效利用电视台、QQ群、微信群等媒体巩固拓展线上宣传渠道，深入开展进医院、进药店、进社区等一系列宣传活动，线下开展政策宣讲*余次，覆盖*余人次，发放宣传资料*万余份。二是全方位开展医疗保障基金使用情况自查工作，自查发现违规使用医保基金行为*家，共涉及违规定点医疗机构主动退还费用*万元。三是对2023年三假专项整治中存在超物价标准收费、超限制用药、重复收费、串换诊疗项目等违规行为的*家定点医疗机构进行了处理，向县纪委监委移送问题线索*个，追回医保基金*万元，处违约金*万元。

（三）建立健全基金监管长效机制。持续强化全覆盖日常监督检查，加大对欺诈骗保行为的查处力度，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，维护医保基金安全。每月专项巡查5—6家定点医疗机构，每周常态化检查4家药店或诊所的进、销、存情况，确保达到定点医药机构全覆盖检查。严格外伤报销。下半年，对市外外伤进行全覆盖调查，探索逐步划将县内外伤调查权限下放至定点医疗机构，定期抽取百分之十的外伤医保报销进行稽核。持续深化xxx医保基金监管合作，夯实医保基金联合检查机制、医保基金监管智力资源共享机制、欺诈骗保案件线索通报机制等，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（四）持续强化医药服务管理。严格执行2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，推进药品耗材招标采购和医疗服务、药品价格改革，落实医疗服务价格动态调整机制。开展口腔种植价格专项治理工作，规范实施平台采购，引导口腔诊所参照公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格。

（五）农村水利基础设施不断完善。一是农村饮水安全提档升级。投资1500余万元实施郯城县农村供水保障工程，对24个村居的村内管网及入户工程进行提升改造，覆盖人口2.3万人，工程由县水务集团负责施工，目前已开工村庄12个，铺设村级以上管网13.5千米，村内管网64.5千米，完成投资608万元，进一步夯牢农村饮水安全水利基础。二是高效推进水利移民项目实施。累计发放移民直补资金万元；投资53万元实施郯城县港上镇向阳村道路硬化项目，汛前完成建设任务。投资32万元对10座小型水库进行维修养护，9月份完成建设任务。（六）安全生产工作形势稳定。一是持续开展安全隐患排查整治。组织对全县所有水利工程进行了拉网式的排查治理工作，切实做到早发现、早消除、早安全，累计组织出动人员28人次，排查隐患85条，现已全部整改完毕。开展安全培训15次，警示教育15次，排查整改隐患23条。

一、上半年工作总结（一）水利工程建设情况1、xx县xx地区群众喝上引调水工程2023年计划投入x.x亿元实施了xx县农村供水保障项目xx水厂群众喝上引调水工程、xx供水区群众喝上引调水工程及县城自来水管网延伸工程等7处工程。xx、xx、xx 3处工程于2月陆续开工建设，xx镇区自来水管网改造项目已完工并通过验收，xx、xx工程预计6月中旬完工；xx地区群众喝上引调水工程—xx县农村供水保障项目管网沟通互联巩固提升工程涉及县城水厂管网延伸工程1处，xx水厂、xx水厂、xx水厂巩固提升工程x处，工程投资xxxxx.xx万元，该项目已开工建设，力争10月份完成主体工程建设。2、水质保障情况全县开展水质检测工作。规模以上水厂每月出厂水检测42项指标，对规模以上水厂所覆盖区域随机布点取样1组管网末梢水，并进行42项指标检测。每季度检测出厂水42项指标。对全县已通水14个乡镇，199个行政村现场取水样送检，2023年上半年共计完成了全县250次出厂水、末梢水和水源水的水质检测工作，保障了群众饮水安全；3、淮干余额资金项目淮河干流xx县行洪区调整和建设工程征地拆迁及移民安置资金余额影响处理和移民安置区改造提升工程总投资xxxx万元。分四个标段：一标段新建xx排涝站，投资约xxxx万元，目前项目已停工；二标段xx段，投资约xxxx万元，目前进行xx桥等桥涵配套及安置区人居环境整治提升施工，工程完成约xx％；三标段临北段，项目总投资xxxx万元，工程完成约xx％；四标段xxx段，项目投资约xxx万元，目前进行xx桥等桥涵配套及绿化施工，工程完成约xx％。

按照要求，我们谋划了三个项目：一是服务能力提升项目；二是3.0T磁共振购置项目；三是健康管理中心建设项目。三个项目已上报市相关部门，目前专项债资金未到位，中医院自筹资金垫付购置了3.0T磁共振，其他两个专项债待资金到位后，集中力量、加快推进，明确项目建设的时间节点，把握好项目进度，确保项目有序推进，如期完成。（四）“十二项重点工作”落实情况。中医院在xx药业投资建设的滴眼剂制剂项目，目前产品已完成前期相应的研发，正在委托第三方进行相容性、稳定性研究工作。投产后年生产滴眼剂约xx万支，xx药业预计实现年营业收入xx万元。二、存在问题（一）“七个专项行动”方面。在“七个专项行动”方面，通过开展乡村医疗卫生服务体系建设提升行动，对常见病和急危重症救治能力明显提升，但重特大疾病的救治能力有待提升。

五、2024年下半年工作计划（一）全面完成相关考核指标任务。完成农业生产社会化服务、水溶肥有机肥销售额、农产品销售额、电子商务销售额、农产品电子商务销售额等指标。（二）继续抓供销社综合改革。1.围绕上级供销社综合改革工作目标任务，各股室、各基层社（公司）密切配合，全力以赴，使供销社综合改革工作逐步取得进展。2.以项目为抓手对2个基层社进行升级改造，建设高质量发展基层社1个。3.继续发展农村电子商务，加强宣传，积极寻找实力较强的电商进行加盟合作，打造具有XX特色的“网上供销社”，帮助农民更好地把产品销往全国各地，努力将供销社打造成一个服务农民生产生活的生力军和为农服务平台，提升供销社服务“三农”的功能和水平。4.开展土地托管工作。围绕破解“谁来种”“怎么种”等问题，因地制宜的采取全托管、半托管等多种方式，以农资配送、测土配方施肥、农机作业、农机培训、统防统治、收割烘干、加工销售、除草除虫等系列服务为切入点，大力开展以土地托管为主要内容的农业生产服务。

（三）深化财政体制改革，提升财政治理效能。一是坚持集中财力办大事。按照轻重缓急原则安排财政资金，统筹财力优先保障市委市政府重大决策部署，提高预算管理科学化和精细化水平。坚持过紧日子，严控和压减一般性及非刚性支出，降低行政运性成本。二是强化预算绩效管理。完善事前、事中、事后有机衔接的绩效管理闭环系统，将绩效管理事前评估、目标管理、运行监控、绩效评价、结果应用、信息公开、指标建设等工作实质性融入预算管理全过程，推动财政资金聚力增效。三是加快国资国企改革进程。在“1+5”国有企业格局的基础上，实现区域特色资源、基础设施、公共服务相关业务和战略性新兴产业四大领域的合理业务布局。深化应用数智化国资监管平台，数字化监管企业人事、资金、经营、产权、薪酬等指标，持续推动国资监管数据标准化、阳光化、透明化。

二是提升法制综合素养。制定《行政执法人员能力提升方案》，建立常态化针对性城市管理领域法制培训制度，强化城管队员的法律法规、行政处罚程序、案卷查处等业务能力，今年以来开展法制培训*次，组织执法人员赴省市县参加培训*次。严格落实行政执法三项制度，强化行政处罚立案、法制审核、处罚决定、执行和结案全流程，今年以来，办理行政处罚案件*起，其中一般程序*起，简易程序*起。三是整肃执法队伍作风。持续巩固“强基础、转作风、树形象”专项行动，深化“文明柔性执法、有温度管理”理念，成立督查专班，紧盯机关作风和效能建设，严格执行上下班打卡、请销假等制度，每日督查、按周通报，责令脱岗缺岗者立即整改。严格对照执法队伍“十不准”规定等要求，持续开展队列训练、内务评比、心理辅导活动，提振城管队伍“精气神”，增强凝聚力、战斗力。

二、存在困难问题一是资源矛盾堵点问题仍然存在。目前我市仍有7所“大校额”学校，且均集中在城区，梅园小学、金汇路小学等重点项目推进较慢，热点学校“大校额”问题难以及时化解。二是民办教育体系短板仍然存在。目前我市有x所民办幼儿园和x所民办高中，受疫情和上级政策影响，不少民办幼儿园管理出现漏洞，师资队伍更不稳定，办学条件相对较差。三是结构性缺编问题仍然存在。虽然按照在现任职学校的任教年限流动教师，可以逐步解决学校超缺编矛盾，但师资总量与学科匹配上仍存在一定矛盾，部分农村学校仍存在无音体美专职教师的情况。三、下半年主要工作（一）资源供给持续提升加大基本建设项目推进力度，确保x个续建项目年底前竣工完成，其余项目均按时序进度稳步实施。利用暑期黄金时间，完成今年的中小学实验室、机房改造提升及空调安装项目，做好新建学校的物资采购工作，完成汤桥初中等x所学校全电厨房改造及实验小学等x所学校食堂改建工作。

聚焦“稳就业”，继续落实好就业优先政策，实施高质量充分就业促进行动。一是继续加强就业创业相关政策的宣传力度，进一步提高就业创业专项资金的使用效益、按照政策文件要求，及时兑现就业补贴、专项补贴等政策落实工作，为企业集聚各类人才；二是继续把高校毕业生、就业困难人员就业帮扶摆在突出位置，扎实做好高校毕业生、就业困难人员等群体就业创业工作，鼓励不少于50家企业扩大招聘毕业生规模；加快推进就业优先政策实施力度，继续组织企业到狮山东软学院、广东轻工职业技术学院等学校开展校企洽谈，解决企业用人需求；三是提供全方位就业服务，多渠道促进就业再就业，引导更多企业设立为南海区青年就业见习基地，在全镇开发实习见习岗位500个，培养不少于300名电商创业人才，助力xx三大电商产业园良性发展；四是对标对表南海区2022年度就业工作考核内容，自查就业工作完成情况，对完成率较低的应加大力度推进工作落实。

二是提升法制综合素养。制定《行政执法人员能力提升方案》，建立常态化针对性城市管理领域法制培训制度，强化城管队员的法律法规、行政处罚程序、案卷查处等业务能力，今年以来开展法制培训*次，组织执法人员赴省市县参加培训*次。严格落实行政执法三项制度，强化行政处罚立案、法制审核、处罚决定、执行和结案全流程，今年以来，办理行政处罚案件*起，其中一般程序*起，简易程序*起。三是整肃执法队伍作风。持续巩固“强基础、转作风、树形象”专项行动，深化“文明柔性执法、有温度管理”理念，成立督查专班，紧盯机关作风和效能建设，严格执行上下班打卡、请销假等制度，每日督查、按周通报，责令脱岗缺岗者立即整改。严格对照执法队伍“十不准”规定等要求，持续开展队列训练、内务评比、心理辅导活动，提振城管队伍“精气神”，增强凝聚力、战斗力。

1.按照怀化市委、市政府工作部署，全面推进林长制工作，实行林长制管理机制常态化。2.抓好油茶林基地建设、国家储备林建设、林业碳汇开发等重点项目工作。3.落实好326名生态护林员的续聘工作和156名其他护林员续聘监管工作。4.切实抓好森林防火工作。深入推行森林防灭火责任制，落实各级领导干部的防火责任，健全森林防火责任体制。5.进一步加大林业政策宣传。6.全面完成上级部门与市委、市政府交办的其他各项工作。7.进一步加强林政资源管理，严格执行“十四五”期间年森林限额，圆满完成国家森林督查工作。完善森林资源保护措施，加大林政执法力度，严厉打击乱砍滥伐、无证运输、违规征占用林地、非法捕杀和伤害野生动植物等违法犯罪行为。加大公益林巡查力度，加强公益林的监管，对公益林采伐迹地、自用材采伐、林地征占用全面核实核查，确保公益林管理到位。抓好全市松材线虫病等林业有害生物预防和病虫害防治工作。防范危险性病虫害的传播蔓延和外来有害生物入侵，确保全市林业有害生物发生率控制在2.88‰以下。

一、上半年工作开展情况（一）产业培育步入新阶段。突出项目支撑。Xx xxxxMW、xxxMW渔光互补项目，正在编制海域使用论证报告，谋划推进土地收储；xxxKV汇流站建设工程，正在推进招投标；xx光伏支架生产项目，正在进行设备安装及调试。在产业项目招引上，与xx进一步对接，在导入风电主机及运维项目上建立了良好基础；xx智能运维机器人及跟踪支架项目已洽谈成熟，准备签订投资协议；正在跟进xx等项目。在配套项目建设上，投资xxx万元的供电所建设工程正在加快推进。加大争取力度。xx港已纳入《xx市内河港口规划》，待省市批复后即可实施；挑河航道纳入省内河航道管理已上报省交通运输厅。总投资xx.x亿元的xx海上风电母港及附属工程，争取列入专项债项目库，拟申请债券资金x亿元。（二）现代农业实现新发展。膨胀蓝色经济。xx水产正在推进花鲈种质资源场建设项目，总投资xxxx万元，已报省农业农村厅备案，正在申报国家级良种工程中央财政补贴。加强对养殖户的信息和技术指导服务，今年池塘养殖海参x万亩、对虾x.x万亩，工厂化育苗养殖xx万立方水体，浅海贝类增养殖x万亩。农业生产顺利推进。xxxx亩小麦成熟待收割，未发生将小麦用于青贮饲料情况。落实xxxx年大豆玉米带状复合种植任务，现已明确种植地块，xxxx亩土地已翻耕。落实惠农政策，小麦种植一次性补贴已发放，小麦耕地地力保护补贴涉及的农户信息已录入“一卡通”系统；推进涉农安全生产，完成了农机驾驶员安全培训，持续推进农产品质量安全监管。加强林业病虫害监测防治，对树木钻心虫、美国白蛾全面防治x次。开展动物防疫，坚持定点防疫和流动防疫相结合，辖区畜禽春季防疫率xxx%。

四是全力开展打击整治养老诈骗整治。广泛宣传诈骗手段，增强老年人自我防范意识，从源头上保护老年人的“钱袋子”。通过线上、线下多种方式，充分利用广播、电视、新媒体等平台，通过摆放宣传展板、发放宣传资料、现场解答疑问、推广国家反诈PP等方式，深入社区、广场、商户等老年人聚集区域开展宣传，帮助老年人提高法治意识和识骗防骗能力，最大限度挤压“行骗空间”。引导老年群体提高自我防范意识，提醒老年人不轻信陌生电话和信息，不向陌生人透露自己及家人的个人信息，防止不必要的财产损失，切实提高老年人的防骗意识和识骗能力。五是全力强化平安楼区创建工作宣传。积极组织辖区各社区、门店等充分利用标语、横幅、电子屏、微信、会议等多种形式进行广泛的宣传发动，确保实现平安楼区创建工作宣传的常态化，引导群众共同参与平安社区创建。

（八）限上批发零售业降幅收窄。1-5月，全县限上批发零售业销售额33.97亿元，同比下降10%。其中，限上零售业实现销售额0.75亿元，同比增长62.7%，上半年预计可增长1倍左右，全年预计仍有两位数增长；但限上批发零售业销售额受企业业务量下降、停业企业增加，民间纠纷、税务稽查等多重因素影响同比下降11%，预计上半年该项指标仍处负增长状态，全年情况暂不明朗，较难预计。（九）商品房销售面积低位运行。1-5月，全县实现商品房销售面积0.29万平方米，同比下降41.3%， 降幅较一季度收窄27.5个百分点。上半年商品房销售面积降幅可进一步收窄至36%，全年预计能增长16%。（十）省内建筑业总产值发展后劲略显不足。1-5月，初步预计省内建筑业同比增长19%，随着上年同期基数增大以及企业县外中标项目较少等原因，上半年预计增速略低于一季度的20.7%；全年预计仍能保持20%左右的增长。

4、程序规范、严格执行工程“六制”管理。严格按照国家发展改革委和水利部制定的《农村饮水安全项目建设管理办法》规定,切实加强项目管理,做到建设一处、完成一处、充分发挥效益一处。严格实行项目法人责任制、招标投标制、建设监理制、资金报帐制、竣工验收制、用水户参与制等六制。按国家基建工程项目程序进行建设管理，以保障工程的顺利实施。5、加强资金监管，确保绩效发挥。县水利局将切实加强资金管理，分级管理、分级负责、专户管理、专款专用、公开透明、讲求效益。资金拔付由工程参建各方提出申请、现场办签批后，严格按资金计划和管理规定拔付，确保项目资金及时、准确地拨付到位。认真做好年度项目的账务处理，有效保障资金安全和使用效率。

一、重点工作完成情况（一）切实做好残疾人证办理工作。截至目前，共评定发证xxxxxx本，其中视力残疾xxxx人，听力残疾xxx人，言语残疾xx人，肢体残疾xxxxx人，智力残疾xxxx人，精神残疾xxxx人，多重残疾xxxx人。5月27－31日，组织县人民医院到各乡镇为行动不便残疾人评残办证xxx本。（二）超额完成残疾人康复民生工程。对0－14岁视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童实现应助尽助。一是完成xxx名残疾儿童抢救性康复任务。超2023年目标任务xxx人，完成率达xxx.x％。二是超额完成精神残疾人药费补助。截至5月底，共发放精神残疾人药费补助xxxx人，超任务数xxxx人，完成率达xxx.x％，发放资金xxx.xx万元。三是经市残工委考评，xx县2021年困难残疾人康复民生工程和精准康复服务两项工作绩效考评均荣获全市第一名好成绩。（三）扎实推进残疾人政策保障。一是为xxxx名“困难老年残疾人”发放上半年生活补助金xx.xxx万元；二是为xxxx户“一户多残”家庭发放上半年生活补助金xxx.xx万元；三是实施免费白内障复明手术xx人。四是发放第一季度辅助器具补贴，共计金额x.xx万元，惠及xx人。（四）扩面实施“阳光家园”居家托养服务。根据县级资金情况，县残联安排x.x万元，在原xxx人的基础上增加xx人，扩面约xx％，让更多残疾人享受此项服务。（五）积极开展残疾人节日宣教活动。一是县残联围绕“关爱听力健康，聆听精彩人生”活动主题，在万福广场开展了第23次全国“爱耳日”宣传教育活动。二是县残疾人康复服务中心举办听障儿童家长培训班。三是各乡镇残联均制作“爱耳日”宣传横幅悬挂醒目位置，开展形式多样的宣传活动。四是在县残工委统筹安排下，残工委各单位和各乡镇城乡联动，聚焦“促进残疾人就业，保障残疾人权益”主题，大力开展惠残政策宣传活动。

二、下半年工作计划 （一）切实做好城参保筹资工作。推动实现城乡居民基本医疗保险参保全覆盖，通过强化医保政策宣传，优化参保缴费服务，充分调动群众基本医保参保缴费积极性，确保城乡居民参保率不低于98％，农村脱贫户、监测户及困难群众100％参保，圆满完成2024年度参保筹资工作。（二）优化医保业务经办。深化“最多跑一次”改革，推进医保标准化建设，复制推广***区“********”专项改革模式，继续下沉高频服务事项，在医保经办服务下沉乡镇、村（社区）的基础上，将经办服务的触角延伸至小区物业，银行、保险公司等第三方机构，打通服务群众“最后一公里”，切实提升我县医疗保障治理能力和治理水平。（三）建立健全基金监管长效机制。持续强化全覆盖日常监督检查，加大对欺诈骗保行为的查处力度，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，维护医保基金安全。每月专项巡查5—6家定点医疗机构，每周常态化检查4家药店或诊所的进、销、存情况，确保达到定点医药机构全覆盖检查。

（三）建立健全基金监管长效机制。持续强化全覆盖日常监督检查，加大对欺诈骗保行为的查处力度，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，维护医保基金安全。每月专项巡查5—6家定点医疗机构，每周常态化检查4家药店或诊所的进、销、存情况，确保达到定点医药机构全覆盖检查。严格外伤报销。下半年，对市外外伤进行全覆盖调查，探索逐步划将县内外伤调查权限下放至定点医疗机构，定期抽取百分之十的外伤医保报销进行稽核。持续深化***医保基金监管合作，夯实医保基金联合检查机制、医保基金监管智力资源共享机制、欺诈骗保案件线索通报机制等，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（四）持续强化医药服务管理。严格执行2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，推进药品耗材招标采购和医疗服务、药品价格改革，落实医疗服务价格动态调整机制。开展口腔种植价格专项治理工作，规范实施平台采购，引导口腔诊所参照公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格。

持续深化***医保基金监管合作，夯实医保基金联合检查机制、医保基金监管智力资源共享机制、欺诈骗保案件线索通报机制等，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（四）持续强化医药服务管理。严格执行2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，推进药品耗材招标采购和医疗服务、药品价格改革，落实医疗服务价格动态调整机制。开展口腔种植价格专项治理工作，规范实施平台采购，引导口腔诊所参照公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格。（五）不断巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接。充分发挥医疗保障制度三重保障功能，用好用活户籍人口、常住人口、参保人员登记、未参保人员登记、特殊人群参保登记五本台账，联合相关部门常态实施防止返贫动态监测预警，对监测户定期排查、动态管理，重点监测困难群众参保状态、高额医疗费用支出情况，及时调增调减，确保确保脱贫人口不因病返贫致贫。