XX县医疗保障局2023年工作总结及2024年工作安排文档

（二）大力开展医保基金监管一是加大宣传力度，提高医保基金使用和监管政策的公众知晓度，自觉维护医疗保障基金安全。二是强化监管合力，建立联合执法、定期会商机制，落实行刑衔接、行纪衔接，提高打击欺诈骗保震慑效果。三是实施精准打击，整合医保基金监管执法资源，抽选医学专家参与日常巡查，扫清医保执法盲区。（三）持续做好医保参保工作一是形成宣传合力，开展常态化、精准化宣传，使群众更形象地理解医保政策。二是做好身份标识，确保符合条件的重点救助对象、“三类监测对象”纳入参保，及时享受待遇。三是突出“精准救助”，完善与相关部门的数据共享机制，强化救助对象信息比对，精准入库。（四）深化医药集采制度改革一是健全药品、医用耗材集中采购和使用监管制度，建立不良医疗机构动态管理台账，深化“三医联动”改革。二是加强集采货款支付情况的监测、通报，督促医疗机构药品入库后30天内回款。三是鼓励医疗机构优先使用中选药品，减轻患者用药费用负担，让更多群众享受集中采购的政策福利。

三、不断打造医保优质窗口医保服务大厅严格按照”六统一”的服务路径和”四最”的服务标准，通过综合柜员制，实现”一窗通办、一次性告知和最多跑一次”的服务目标，积极地向每一位参保群众讲解医保相关政策，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保群众带着不满和疑惑离开。我局为提升窗口服务质量和效率，采取多种办法抓窗口队伍建设：一是坚持日常学习促业务。凡是上级医保部门下发的文件，窗口人员都要及时学习，通过不断学习新的政策，熟练掌握业务知识，杜绝在办理业务过程中因理论知识和工作流程掌握不到位造成差错。二是选派窗口人员外出学习礼仪。从着装规范、文明用语、眼神表情等细节入手，塑造医保人的良好形象，达到提升整体窗口服务水平。三是树牢廉洁意识。我局利用周五例会，集中观看警示教育片，以杜绝工作人员“吃拿卡要”、“勾结黑中介”、“脸难看、话难听、事难办”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐败问题。四是医保窗口持续开放，7天不间断服务。在新农合管理中心刚成立时就设有医保窗口，无论周末还是节假日均有工作人员值班，至今依然如此，并且上午推迟半小时下班，下午提前半小时上班。

一、扎实推进大病政策，提高保障水平自成立医疗保障局医疗开始实施市级城乡居民基本医疗保险统筹以来，我市严格执行《*市人民政府办公室关于印发*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》、《*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》及相关文件要求，享受全市统一的城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策。以保大病、保住院为目标，着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。基本医保统筹报销部分，一方面降低住院起付标准，住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1000元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1000元，第二次住院起降低50％；另一方面上调分段支付比例，参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的，由个人自付5％后，发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。

四是全面提升医保经办管理服务能力。一要实现“参保信息查询、个人账户支取、异地备案、慢特病认定”等X项高频业务事项“同城通办”，继续推行XX项医保事项“一门一窗一网”通办、“医保小妹”服务热线24小时接受咨询、“周末值守”等暖心举措。春节前后深入返乡人员集中的乡村，宣政策、讲流程、办业务，打造百姓家门口的医保服务站台。而要开展“医保巡演下基层”“政策打包进网络”“扫码知医保”“联手商会送政策”等多种形式线上线下宣传活动，提升政策知晓率。要服务社会发展大局。三药落细落实重特大疾病医疗保险和救助政策，防范化解因病致贫返贫风险，促进乡村振兴；争取将更多的中成药、医院制剂纳入医保目录，医保支付方式改革向中医适宜技术合理倾斜，支持中医药产业发展，助力“六一战略”加速实施。四要队伍建设上再加强。

（1）聚力提升城乡生活品质。加快改善全镇群众生产生活用水条件，争取集镇用上青山水。加快陆水河三期沿河步道项目实施进度，整治河道岸线景观，为全镇群众再添休闲新去处。配合中建二局，加快通修高速公路XX段建设施工进度。不断加大水、土、林生态治理力度，努力实现河长制、林长制长效长治。加快集镇弱电入地、污水管网改造等施工进度。（2）聚力扩大优势产业规模。依托茶叶、水果种植等传统优势，扩大种植面积，丰富种植品种，以品牌和渠道为重点，提升规范化、标准化管理水平；发挥万亩林地优势，大力推进林下经济发展规模。加快1200亩枫芊鸣绿色生态产业园区建设进度，在开拓中药材产业领域和做长产业链条上下功夫。举办菊花节，提升XX菊花品牌的影响力和知名度，推动菊花等中药材产业和乡村旅游产业的有机融合和快速发展。

三、2024年工作计划一是完善基层公共文化服务管理标准化模式，持续在公共文化服务精准化上探索创新，围绕群众需求，不断调整公共文化服务内容和形式，提升群众满意度。推进乡镇（街道）“114861”工程和农村文化“121616”工程，加大已开展活动的上传力度，确保年度目标任务按时保质保量完成。服务“双减”政策，持续做好校外培训机构审批工作，结合我区工作实际和文旅资源优势，进一步丰富我市义务教育阶段学生“双减”后的课外文化生活，推动“双减”政策走深走实。二是结合文旅产业融合发展示范区，全力推进全域旅游示范区创建，严格按照《国家全域旅游示范区验收标准》要求，极推动旅游产品全域布局、旅游要素全域配置、旅游设施全域优化、旅游产业全域覆盖。

一是持续强化政治引领，筑牢忠诚之魂。坚持以XX为指导，深入学习贯彻党的XX精神，严肃党内政治生活，严明政治纪律和政治规矩。开展好XX，切实把XX成果转化为推动审判执行工作发展的动力。二是持续强化服务大局，坚定责任担当。主动融入XX经济社会发展大局，持续将“无讼村屯”“法官工作室”创建工作纳入基层和市域社会治理现代化工作布局，紧紧围绕全面推进乡村振兴的法治需求，充分发挥司法帮扶优势，助推乡村振兴发展。三是持续强化审执工作，夯实发展根基。牢固树立新时代能动司法理念，压实院庭长监督管理职责，全面落实司法责任制，进一步完善繁简分流机制，加强审判运行态势分析研判，发挥精品案件示范引领作用，稳固提升审判执行质效。四是持续强化队伍建设，锻造法院铁军。持之以恒正风肃纪，严格执行防止干预司法“三个规定”、新时代政法干警“十个严禁”，强化对干警“八小时”以外监督管理，抓实抓牢党风廉政建设。

4.建筑工程扬尘治理。制定实施《XX县建筑工地施工扬尘和噪音专项治理工作实施方案》，加强工地管理，坚持“提早介入”“提早服务”，积极和建设单位、施工单位提前对接，严格落实扬尘治理各项举措，全力打造示范工程、样板工程；优化开工条件核查，巡查等措施。使得我县扬尘污染获得有效控制。5.开展建筑市场监管地方性法规、地方政府规章及规范性文件专项清理工作。全面排查建筑市场监管地方性法规、地方政府规章、规范性文件，重点对涉及行政审批、市场准入、招标投标、施工许可等的条款或规定进行合法性合规性审查，全面清理对民营建筑企业生产经营活动设置的不平等限制条件和要求，切实保障民营企业平等竞争地位。6.坚持扶优扶强，促进建筑行业发展。一是研究制定扶持政策。结合国务院、省和白城市关于促进建筑业加快发展、推进建筑产业现代化的系列精神，制定我县促进建筑业健康发展的有效办法，助推建筑企业资质升级。

三、2024年工作计划一是完善基层公共文化服务管理标准化模式，持续在公共文化服务精准化上探索创新，围绕群众需求，不断调整公共文化服务内容和形式，提升群众满意度。推进乡镇（街道）“114861”工程和农村文化“121616”工程，加大已开展活动的上传力度，确保年度目标任务按时保质保量完成。服务“双减”政策，持续做好校外培训机构审批工作，结合我区工作实际和文旅资源优势，进一步丰富我市义务教育阶段学生“双减”后的课外文化生活，推动“双减”政策走深走实。二是结合文旅产业融合发展示范区，全力推进全域旅游示范区创建，严格按照《国家全域旅游示范区验收标准》要求，极推动旅游产品全域布局、旅游要素全域配置、旅游设施全域优化、旅游产业全域覆盖。

（六）优化文旅市场环境上抓发展、求突破一是抓实行业安全生产。常态化开展文化和旅游行业安全隐患大排查大整改。加强与消防、市场监管等部门联动，形成监管合力。强化安全培训和目标管理考核，扎实开展假日期间文化旅游市场安全专项检查，不断提高安全生产应急处突能力。二是加强市场监管行为。常态化开展“扫黑除恶”“扫黄打非“等专项行动。推进”双随机、一公开“部门联查全覆盖。强化剧本娱乐经营场所监管。做好假日值班值守，畅通文旅市场投诉渠道，及时化解文旅市场各类矛盾。三是加大校外培训机构监管力度。加快推进文化艺术类、体育类校外培训机构审批进度。经资料审核、现场勘查，已按程序核准通过14家艺术类、6家体育类校外培训机构。启用“全国校外教育培训监管与服务综合平台”，合规18家进入国家监管平台，均已完成课程上架、开通线上支付功能，课程订单，做到对预收费资金和风险保证金进行监管。

（二）持续把人文关怀与工作创优相结合，把党支部服务功能、党员干部作用发挥同服务群众、推动工作相结合，精心设计并组织开展具有行业特色的正向激励活动，积极利用政务服务窗口，采取设置温馨提示、一次性告知、对外公布咨询投诉电话等方法让群众少跑路，提高办事效率，努力打造一支政治强、作风好、业务精的医保干部队伍。（三）持续强化党的建设统领作用，聚焦群众急难愁盼问题，紧扣医保工作职能，强化政治思想引领，着力解决医保干部队伍中信念不坚定、宗旨不牢固、作风不扎实等问题，持续把“我为群众办实事”实践体现在具体医保工作中，推动党的建设工作与医保业务深度融合、互促共进，巩固拓展****党建品牌创建成效，推动新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神在医保行业生根开花。

（四）存在主要问题。一是缺乏专业技术人才，技术型的干部数量偏少，缺少熟悉生物多样性、林业保护、地质方面的专业人才。二是现有人员缺乏对保护区、风景名胜区专业规划的深刻理解，在使用智慧化手段开展生态保护和开展生物多样性监测等技术含量较高等工作时，一些干部难以有效胜任。三是外来物种防治难度大。松材线虫病呈点面状扩散至多个山头，疫木除治难度系数大；保护区生物多样性丰富，不宜开展大面积药物喷洒防治；部分游客缺乏防控意识，外来入侵物种被带入山。四是2021年至今XX没有按照合同约定支付人工林赎买流转款项，管委会将面临相关经营者及村集体上访、诉讼的风险。二、2024年工作安排1.全力推进XX国家公园创建。一是积极主动对接省林业局，加快推进XX国家公园创建的步伐。二是为对标国家公园管理机制，做好XX管理机构与未来国家公园管理机构的有机衔接打好基础。

二是深入开展环保预督查。按照“自查从宽、被查从严”工作要求，协调各镇各单位深入开展区域内、行业领域内突出生态环境问题排查，聚焦涉气类、噪声类、黑臭水体类等群众反映强烈或长期应解决而未解决的环境问题，发现一批、解决一批，确保排查有力度、整改有成效，不断扫除环境问题盲区，以实实在在的预督查成果迎接第三轮中央环保督察。（二）纵深推进污染防治攻坚战一是提高空气环境质量。坚持源头防控和科学防控。精准治污，精准施策，摸清底数，建立台账，充分运用走航、源解析等科学手段，科学论证大气污染源对环境空气空气质量的贡献率和关联性，分析查找问题原因，找准应对方法，结合我市实际现状，制定各类污染物尤其是O3、PM2.5阶段性控制目标，最大努力克服外来因素和不可抗力影响。

3、深化行风建设。开展政风行风教育，梳理政务服务事项，优化医保服务流程，创新政务服务方式，打造优质服务窗口。将原有的10个医保窗口优化设置为4个”综合窗口”、1个居民意外伤害险窗口，增设后台业务审批室，实现办事群众无差别办理医保业务。4、加强党风廉政。区医保局党组认真落实全面从严治党主体责任，切实履行”一岗双责”，制定督查工作规程、效能建设日常绩效考评、党风廉政和作风建设办法等，对全局医疗保障公共服务及时性、准确性、时效性、纪律性，开展效能督查。切实提升工作作风，着力解决群众”急难愁盼”问题，上半年办理各类信访件178件，其中xx市统一热线平台信件交办单46件、12345热线平台106件、”重畅决”26件。我局在做好医保本职工作的同时，其他各项工作稳步推进。政务公开工作扎实开展，严格按照”三审”工作制度，规范透明、公开及时、措辞规范发布政务信息，2024年政务网站主动公开信息281条，公布重点领域信息81条。

二、2024年工作安排2024年，我局将在继续做好各项常规工作的同时，重点抓好以下工作。（一）着力做好困难群众基本保障。强化低保扩围增效，加强社会救助信息化建设，完善低保家庭经济状况评估认定机制。优化分散供养特困人员照料护理，鼓励高龄、失能半失能特困人员集中供养。进一步加强急难临时救助，加大对非本地户籍人口临时救助力度，提高制度可及性、救助时效性。畅通社会救助服务热线，规范热线值守，确保困难群众求助有门、受助及时。（二）多层次优化养老服务供给。加强养老服务从业人员培训体系建设，培养符合老年人照护需要且具有专业技能素养的服务队伍，提升养老服务队伍整体素质。继续推行社区养老服务机构与基层医疗卫生机构签约、家庭医生与居家老人签约的“双签”模式，实现医疗服务供给与需求无缝对接，为老年人提供上门就诊、巡诊、健康管理、中医养生等服务。持续改善养老产业市场发展环境，简化和放宽准入，坚持准入“门槛”降下去、扶持政策跟上来，降低养老机构准入门槛，简化登记流程，为养老产业发展输入更具活力的血液、提供更加优越的环境。

二、2024年工作安排（一）持之以恒抓党建，筑牢教育发展初心使命。牢记，强化党建引领作用，擦亮社会主义教育底色。一是扎实开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，强化全面从严治党。进一步提高政治站位，加强政治理论学习。在思想上增强学习自觉性，抓好干部职工理论学习教育，在方法、载体上创新，增强学习的吸引力和感染力。2024年1月份基本完成学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展。坚持问题导向，加强学校党建调研，切实解决学校党建的热点、难点问题。扎实推进建立中小学校党组织领导的校长负责制，完成21所，完成率达到100%。二是抓好党建促发展。抓好学校思想阵地、组织阵地、网络阵地、课堂阵地、文化阵地建设，讲好中国故事和教育体育故事，营造风清气正的良好政治生态环境。通过抓党建工作为统领，全面贯彻党的教育方针，落实立德树人的根本任务，加快推进教育现代化，办好人民满意的教育。（二）持之以恒抓队伍，提升教育强县战斗力。

（五）加速推进执法质效新提升。一是重点领域紧盯。坚持“以人为本，执法为民”的执法理念，聚焦民生领域重点商品、重点服务行业及重点区域，集中开展了民生领域案件查办“铁拳”行动，严厉打击各类违法行为。加强全系统学习运用，用足用活系统功能，推动电商平台落实主体责任。持续强化广告导向监管，围绕医疗、药品、食品及保健食品、房地产、教育培训、金融投资理财等重点领域，持续加大广告监测和案件查办力度。二是专项行动严查。聚焦线上线下食品安全、假冒伪劣、虚假宣传等严重侵害消费者合法权益和生命健康行为，加强行刑衔接，对存在“屡禁不止、屡罚不改”情形的经营主体予以集中曝光，维护了市场秩序。三是放心消费常抓。积极发展省、市、县级放心消费示范单位、ODR企业、无理由退货单位，高效推进省级放心消费示范县创建。推进消费升级。持续优化乡村消费环境，加强基层消费维权站建设。

（三）在提升营商指标上下功夫，着力优化“三端”能力和特色服务一是全面对标提升。聚焦省市创优营商环境政务服务关键指标，准确掌握服务精准度、电子证照质量、政策免申即享、减时增效、好差评等评价细则和最新要求，加强调度、审核和指导，确保政务服务事项合法、完整、准确，做到无差别受理、同标准办理，推动政务服务从“可办”向“好办、快办”转变。二是升级“三端”能力。积极汇报协调，加快各部门业务系统与省政务服务系统对接力度，推进资源共享和业务协同。优化升级“皖事通”，全面运行“皖企通”，大力推广“皖政通”，实现“皖事通”“皖企通”前端受理，“皖政通”后端办理的“前店后厂”模式，打造构建“我”的数字空间和“我”的精准服务。三是优化办事场景。

二、2024年工作安排2024年，我局将在继续做好各项常规工作的同时，重点抓好以下工作。（一）着力做好困难群众基本保障。强化低保扩围增效，加强社会救助信息化建设，完善低保家庭经济状况评估认定机制。优化分散供养特困人员照料护理，鼓励高龄、失能半失能特困人员集中供养。进一步加强急难临时救助，加大对非本地户籍人口临时救助力度，提高制度可及性、救助时效性。畅通社会救助服务热线，规范热线值守，确保困难群众求助有门、受助及时。（二）多层次优化养老服务供给。加强养老服务从业人员培训体系建设，培养符合老年人照护需要且具有专业技能素养的服务队伍，提升养老服务队伍整体素质。继续推行社区养老服务机构与基层医疗卫生机构签约、家庭医生与居家老人签约的“双签”模式，实现医疗服务供给与需求无缝对接，为老年人提供上门就诊、巡诊、健康管理、中医养生等服务。持续改善养老产业市场发展环境，简化和放宽准入，坚持准入“门槛”降下去、扶持政策跟上来，降低养老机构准入门槛，简化登记流程，为养老产业发展输入更具活力的血液、提供更加优越的环境。

一是强化组织体系。成立主要领导任组长，局机关各科室负责人、各县（市）区医保局长为成员的巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，将此项工作纳入全系统“1234”工程重点推进，多次召开专题和视频会议研究部署，制定《xxx市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接工作责任分工方案》，层层落实责任，明确任务，保障各项工作规范有序开展。二是强化应保尽保。与税务、民政、乡村振兴部门建立信息比对机制，实时掌握农村低收入和脱贫人口参保情况，积极动员边缘人口及时参保。指导各县（市）区开展困难、特殊人群参保登记、缴费补助，有序清理城乡居民医保重复参保，规范基础信息采集、提高参保信息质量。20**年全市??万脱贫人口全部享受医保缴费资助政策，实现应保尽保。三是强化动态监测。建立动态监测机制，主动与乡村振兴局等部门进行对接，将从民政和乡村振兴部门获取的特困人员、低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫人口等作为重点监测对象，及时监测医疗费用报销情况，向相关部门推送监测预警信息，有效化解返贫风险。截至目前，已向省医保局提供全部脱贫人口参保信息，向市乡村振兴局推送脱贫人口及农村人口中个人自付费用超过1万元人员监测信息???万条。四是强化待遇保障。全面贯彻执行国家和省“三重保障”等医保政策，持续落实脱贫人口参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实等政策衔接。xxx县医保局聚焦贫困人口政策知晓率低、政策抽象记不住、医保待遇漏享等突出问题，全力打好宣传、防返贫、防漏享三套“组合拳”，获得“xxx省脱贫攻坚先进集体”荣誉。截至9月末，全市支付脱贫人口基本医疗费用??万人次，??亿元；支付大病保险??万人次，??万元；支付医疗救助??万人次，??万元。五是强化问题整改。针对20**年度国家脱贫攻坚成效考核发现问题，开展解决存在问题整改专项行动，成立工作专班，主要领导亲自研究、亲自部署，制定《整改排查工作方案》，分析问题原因，开展全面排查，建立整改清单，推进整改落实。各县（市）区也按照巩固脱贫攻坚成果的核心指标，对标对表，全面开展回头看，举一反三，抓好整改。六是强化培训宣传。加大对干部的培训力度，对相关政策进行解读，要求相关工作人员准确掌握和了解政策，开展政策业务培训月活动，仅信息化建设工作期间就开展业务培训??余次。充分利用各种媒体、微信公众号、经办窗口、两定机构等渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、设置展板、发放宣传单等传递好医保政策和信息，合理引导参保人员。结合志愿服务和结对帮扶，以深入困难群众家中，走到田间地头等方式向参保群众宣传医疗保障法律法规和扶持政策，让广大群众了解医保惠民政策。