医疗保障局2022年度工作总结和2023年工作计划文档

一、2022年工作完成情况（一）提前超额完成城乡居民医保年度筹资任务。及时召开年度筹资工作动员会，制定下发基金征缴工作方案，明确各部门职责，细化分工，强化协作配合，实现协同共治格局。征缴工作启动后，每天通报一次各乡、街和学校的参保征缴工作进度；每周召开一次征缴工作专题调度会，即时解决征缴工作中的困难和问题。根据征缴进度不定期赴乡街、村居进行督查指导。要求各村居对照2021的参保底册，采取电话或上门的方式进行督促催缴，对行动不便的老弱病残人员采取上门服务，最大限度地使广大参保对象及时缴费，争取参保对象不落一人，做到应保尽保。教育部门负责协调组织在校学生统一参保缴费工作，各类在校学生统一在学校集中参保缴费，由学校经办人员对当年参保信息进行采集录入。我区的筹资工作被市医保局予以肯定，并在系统内推广。市局下达我区的2022年度医保基金征缴任务是*****人（较****年净增****人，增幅*.**%）；****年**月**日，我区完成市局下达的医保基金筹资任务；截止*月**日（集中筹资终止日）,****年全区城乡居民参保*****人，完成率为*.**%;其中，在校学生录入*****人；城乡居民参保*****人（资助特殊群众参保录入****人；通过微信、皖事通自助缴费、银行划扣*****人）。

三、不断打造医保优质窗口医保服务大厅严格按照”六统一”的服务路径和”四最”的服务标准，通过综合柜员制，实现”一窗通办、一次性告知和最多跑一次”的服务目标，积极地向每一位参保群众讲解医保相关政策，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保群众带着不满和疑惑离开。我局为提升窗口服务质量和效率，采取多种办法抓窗口队伍建设：一是坚持日常学习促业务。凡是上级医保部门下发的文件，窗口人员都要及时学习，通过不断学习新的政策，熟练掌握业务知识，杜绝在办理业务过程中因理论知识和工作流程掌握不到位造成差错。二是选派窗口人员外出学习礼仪。从着装规范、文明用语、眼神表情等细节入手，塑造医保人的良好形象，达到提升整体窗口服务水平。三是树牢廉洁意识。我局利用周五例会，集中观看警示教育片，以杜绝工作人员“吃拿卡要”、“勾结黑中介”、“脸难看、话难听、事难办”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐败问题。四是医保窗口持续开放，7天不间断服务。在新农合管理中心刚成立时就设有医保窗口，无论周末还是节假日均有工作人员值班，至今依然如此，并且上午推迟半小时下班，下午提前半小时上班。

一、扎实推进大病政策，提高保障水平自成立医疗保障局医疗开始实施市级城乡居民基本医疗保险统筹以来，我市严格执行《*市人民政府办公室关于印发*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》、《*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》及相关文件要求，享受全市统一的城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策。以保大病、保住院为目标，着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。基本医保统筹报销部分，一方面降低住院起付标准，住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1000元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1000元，第二次住院起降低50％；另一方面上调分段支付比例，参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的，由个人自付5％后，发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。

一、2022年全面工作总结 （一）党建工作水平稳步提升 强作风建设。紧盯服务提质增效，时刻以群的诉求为出发点，扎实做好医保民生工程，着力推进“三医联动”改革，全力开展打击欺诈骗保行动，好保障人民群就医需求。持续规范窗口服务，优化提高窗口服务质量，展现医保良好服务形象。深入推进“放管服”改革，及时规范、优化窗口办理事项，改进服务流程，提高服务效率。 （二）疫情防控责任压实压细 落实部门协同监管责任。配合区市场监管局督导医保定点零售药店强“一退两抗”药品销售监管，患者到医保定点药店购买“一退两抗”药品，必须持二级以上医疗机构处方，并带身份证实名登记。 （三）医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接 大重点人群息管理。完善特困人员、低保对象、低保边缘家庭户等农村低收入人口台账及乡村振兴部门返贫致贫人口、监测人口台账，定期由区民政部门、乡村振兴部门向我局推送，对新增和清退重点人群进行参保状态核查、系统标识等新维护，确保按标准执行政策。 强大额用监测预警。建立防范化解因病返贫致贫长效机制，每月通过医保系统抓个人自付用较高的数据息，与乡村振兴、民政等部门共享，做好预警管理，及时掌握参保群是否存在返贫及新致贫风险并开展帮扶。 巩固乡村振兴工作成效。开展全区医疗保障成效集中排查，强化衔接政策宣传，落实分类参保资助，优化医保共服务。实现重点人群基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度全覆盖。

四是全面提升医保经办管理服务能力。一要实现“参保信息查询、个人账户支取、异地备案、慢特病认定”等X项高频业务事项“同城通办”，继续推行XX项医保事项“一门一窗一网”通办、“医保小妹”服务热线24小时接受咨询、“周末值守”等暖心举措。春节前后深入返乡人员集中的乡村，宣政策、讲流程、办业务，打造百姓家门口的医保服务站台。而要开展“医保巡演下基层”“政策打包进网络”“扫码知医保”“联手商会送政策”等多种形式线上线下宣传活动，提升政策知晓率。要服务社会发展大局。三药落细落实重特大疾病医疗保险和救助政策，防范化解因病致贫返贫风险，促进乡村振兴；争取将更多的中成药、医院制剂纳入医保目录，医保支付方式改革向中医适宜技术合理倾斜，支持中医药产业发展，助力“六一战略”加速实施。四要队伍建设上再加强。

三是创新社区治理有短板。引导社会组织和志愿者参与社区治理不够充分，社区治理与村规民约、高价彩礼、殡葬改革等移风易俗工作有效融合程度还不够。三、2024年工作打算（一）进一步深化养老服务体系建设。严格落实全省推进基本养老服务体系建设及推进养老服务提质升级三年行动等精神。一是不断完善养老服务体系建设。规划2家社区嵌入式的综合养老服务中心，深化拓展综合养老服务，打造城市养老15分钟“养老服务圈”，实现居家和社区养老服务设施服务覆盖率达到100％。二是持续推进公办养老机构改革。对合并区域中心敬老院抓好安全管理，确保入住老人思想稳定。完善公办养老机构“人、财、物”县级直管机制，加快与县委编办沟通协调，确保原有敬老院机构和编制全部保留并划入县民政局，对空余编制按照抚州市事业单位公开招聘制度面向社会招考，列入正式事业编制。

（三）着力下好项目“一盘棋”，打出招商引资“组合拳”。树立“项目为王”理念，牢固树立“大招商、招大商”的导向，立足于产业延链补链强链，兼顾长远发展和短期利益，围绕“四名”信息库、“优势特色”和“龙头企业”招商，加大招商引资力度，以招商引资大突破助推发展动能大提升，以营商环境大改善助力发展质效大跃升。2024年计划实施定西市安定区万亩马铃薯高标准示范田灌溉项目，增强马铃薯产业链条；实施XX镇自然村组道路硬化项目，新建自然村硬化路XX公里、砂化路XX公里，有效解决沿线群众出行及生产生活道路基础条件；实施XX镇建制镇集中供热工程（三期）项目，有效改变镇区机关单位高耗能的供热现状和改善街道风貌；（四）着力补好短板“基础账”，奏响和美乡村“奋进曲”。以实施XX镇和美乡村建设项目为契机，持续推进农村人居环境整治提升五年行动，常态化开展人居环境整治工作，落实好历年改厕“回头看”工作，巩固提升人居环境整治成果。

创新财政资金使用方式,完善投融资体制改革，拓宽筹资融资渠道，引导带动社会资本,加大金融助企纾困力度，拓展实体经济融资渠道。实施萧县产业基金管理办法，积极推动产业转型升级,为全县城乡高质量发展提供可靠支撑。常态化开展防范非法集资宣传，完成年度非法集资陈案化解任务。大力支持乡村振兴战略实施，加大生态环境治理投入力度，持续优化营商环境，促进县域经济高质量发展。三是突出民生建设，推动社会事业发展。严格保障序列，优先足额保障基本民生支出、工资和运转，坚决兜住“三保”支出底线。做好直达资金监管工作，充分发挥直达资金在“三保”中的重要作用。持续增加教育投入，不断完善义务教育阶段和高中（中职）学校经费保障机制。加大医药卫生体制改革支持力度，支持全县公立医院和基层医疗卫生机构综合改革工作。加大社会保障投入，努力提高医保、低保、养老补助标准，完善社会救助和保障机制，落实促进就业各项政策。

（二）在扩大有效投资上靶向发力。一是要素保障机制不断完善。持续优化项目推进机制，完善项目全链条服务工作机制。建立项目信息化管理平台，推行项目工作节点工作法，闭环推进重点项目建设。严格落实落实重点项目要素保障“星期六”会商制度，2023年以来先后召开要素保障星期六会商会60场，解决项目问题469个。二是项目投资稳步提升。今年以来新纳统项目144个、总投资XX亿元，其中工业项目59个，总投资XX亿元、投资额占73%。全年计划竣工项目41个，其中工业项目20个。初步谋划2024年项目277个、总投资XX亿元，其中新型工业化项目101个、总投资XX亿元；新型城镇化项目93个、总投资XX亿元；乡村振兴项目83个、总投资XX亿元。三是资金争取工作扎实推进。今年以来，共争取中央预算内、国家专项等资金XX万元。发行地方政府专项债券项目5个，下达专项债额度X亿元。增发国债上报至国家发改委审核项目32个，上报需求XX亿元。谋划产粮大县方向2024年中央预算内投资计划项目7个，计划争取资金X亿元。

三、2024年工作思路（一）持续推进项目发展。加强招商引资。持续强化招商引资力度，努力营造全民招商的浓厚氛围。积极与企业进行对接洽谈，邀请相关企业来乡考察，实地宣传招商引资各项政策，谋划打造砩头村“一村万树示范村”。推动项目落地。加快开展庄屋村叶志财等屋后地质灾害隐患点治理，预计2024年1月完工；进一步完善龙西溪两侧游步道、亲水平台、堰坝、生态溪滩等建设，预计2024年1月完工，谋划地龙西溪两侧农业、旅游等生态产业布局。建设文旅设施。谋划推进显胜门缆车站落地，完善建设砩头龙溜、庄屋散水崖等优质景点，向山林扩充乡旅游建设纵深空间，邀请运营公司入驻，推进农文旅融合发展。（二）持续加强民生保障。持续打造重点单元。立足上山、砩头、龙溪三个点位经验，计划从屿头、庄屋择优打造“共享社幸福里”重点单元，优化整合服务阵地，提升建设养老中心，引入智慧医疗便民站点，健全党员积分制，抓实党员进网入格行动，全力加强服务供给。

（四）坚持保安提质，跑出两定机构管理加速度。一是完善两定机构管理机制。制定定点医药机构“负面清单”，以负面清单制度为切入点，督促两定机构对照清单开展全面“体检”，对自身医保服务行为进行多层次、多角度自查自纠。推行医保定点协议“全程网办”，实现从材料提交、受理、审核、评估等定点申请和协议签订全流程网上办理，实现服务对象可查询、社会公众可监督、过程留痕可追溯。二是强化医疗费用审核。实行人工抽查比例动态调整，对费用增长出现异常的医疗机构，适当提高人工抽查比例；加强和第三方合作，强化信息手段提高审核效率；加强审核工作监督，建立健全经办人员轮岗机制、建立审核质量抽查机制、建立审核工作互学互比机制；建立审核质效考核机制，坚持组织考核与业务考核相结合，将审核扣款情况、审核出错情况、审核工作量作为重要指标，提高业务素质和工作质量。三是加强定点药店管理。

（二）坚持人民至上，夺取疫情防控胜利。一是战时运筹帷幄。把疫情防控作为头等大事，闻令而动，迅速响应，构建起“指挥部办公室+工作组+管理区+村居社区”联动架构，果断实行交通管控、十个一律、扫码等管控制度，联防联治，群防群治，用最短时间遏制了疫情蔓延势头。二是强化精准施策。按照“外防输入、内防反弹”要求，全面筑牢重点地区返乡人员检测和隔离管控、重点领域重点场所监管、重点人员核酸检测防线，做到无缝衔接，全程闭环。全年无疑似、确诊新冠肺炎病例。三是同心同力同行。深入开展党员干部“双报到”活动，xxxx余名党员干部主动下沉到村居社区一线，守住大门、看紧小门、温暖家门。社会各界爱心人士的挺身而出、冲锋在前，捐款捐物达xxx余万元，为疫情防控注入强劲动力。

二、2024年工作计划2024年财务部将继续在院领导班子的坚强领导下，深入学习贯彻党的二十大精神，紧紧围绕我院各项工作部署，充分发挥我部门职能，围绕中心、服务大局、科学规划、统筹安排，力争高效完成各项工作。一是提高统筹意识。切实加强资金的计划管理和综合调度，扎实做好我院资金执行情况分析，对资金使用效益、资金风险做事前的衡量，及时跟踪资金运行情况，提前进行资金控制，使单位能够对资金“掌握有度”。同时，对2023年未完成的对外投资处置工作确保在2024年完成。二是提高参谋意识。进一步做好预决算编制工作，对单位收支活动进行科学分析和深入研究，将年度预算目标分解到月，落实到各部门，制定措施，加强预算分析，每月进行经济活动分析的同时，对预算执行情况进行全面分析，分析预算执行中发生的新问题，查找形成的原因，提出改进管理的措施和建议，实时控制预算执行，确保预算目标完成。

二、存在的问题（一）园区发展空间不足。园区现有建设用地指标存量土地1154亩，仅能满足近两三年项目用地。在城镇开发边界划定过程中，园区的集中建设用地和弹性用地面积大幅削减，城区工业组团新增建设用地指标控制为2224亩，吴溪工业区为1214亩。（二）产业发展短板明显。主要是产业集群规模小，产业链不完善，产业体系不健全，本地企业相互间的协作配套没有形成，绝大多数企业都是同省外企业开展产业协作，既影响本地产业集群的壮大，也增加企业经营成本。同时，园区企业主要是加工环节，研发、设计、营销等高附加值环节很少有企业涉足，产业效益整体偏低。（三）个别项目推进缓慢。为保障项目落地建设，园区狠抓土地指标申报、征地拆迁、三通一平、杆管线改迁、临时用水用电、道路管网配套等工作，但受项目招引政策兑现、企业建设资金筹集调度、国际国内宏观经济形势等因素影响，个别在建项目建设推进缓慢。

（一）城乡规划体系日臻完善　　完成《xx县村庄布点规划》、《xx县加油加气加电布点规划》、《商业网点规划》、《道路专项规划》、《综合管线专项规划》、《燃气专项规划》、《电力专项规划》、《消防专项规划》、《抗震（综合防灾）专项规划》、《城市竖向专项规划》等专项规划编制以及《xx县生态网络规划》和xx个重点帮扶《中心村建设规划》规划编制。　　全年共核发建设项目选址意见书xx宗，面积xx.xxx公顷；出具建设用地规划设计条件xx宗；核发建设用地规划许可证xx宗，面积xxx.xx公顷；核发建设工程规划许可证xx宗，面积xx.xx万平方米 ；核发《建设工程规划核实合格证》xx个。

2023年以来，县政务服务办紧紧围绕县委“14361”战略，深入推进营商环境改革优化提升“一号改革工程”，盯重点、破难点、创亮点，加快推动便捷服务向增值服务全面升级，进一步打响“越满意·融服务”政务服务品牌，助力政务环境大优化大提升，为加快“小县六大”再深化“六个先行”争示范贡献政务力量。1-9月，全县共办理政务服务事项XX万件，其中2.0办理XX万件，依申请政务服务事项高质量“一网通办”率94.51%，政务服务“好差评”好评率99.92%；全县公共资源交易中心完成工程建设项目、政府采购、国有（集体）产权、土地（矿产）资源交易493项（宗），成交额XX亿元，增收节资XX亿元。申报的科技创新全链条增值服务获评全国第四届政务服务软实力·“小切口”改革优秀实践案例。推动政务服务下沉助力公共服务均等化的做法获市委温书记批示肯定。创新实施“跑起来”审批代办制工作获王县长批示肯定，入选市级“微改革”项目库。

（二）抓细抓实城市管理。为顺利迎接旅发大会，街道将在城市管理上持续发力。扎实推进金沙路路段提质增效，持续向改革"要动能"，做好城管体制改革工作，充实执法力量；认真落实门前"两进"责任制度，要求商户做好门前"三包"，并结合创文工作，开展小区环境卫生大整治大清理。（三）坚决守住社会稳定底线。始终以服务群众为宗旨，以化解矛盾为导向，聚焦群众急难愁盼的问题，深化矛盾纠纷排查化解，健全社会治安防控体系，建好用好非诉讼纠纷化解机制，全力做好辖区信访及涉稳问题的管控和处置，建成纠纷有调解、小事不出社区、矛盾不上交的治理体系。统筹推进燃气、食品等重点领域安全专项整治，加强安全隐患排查整治和安全生产规范化建设，防范和遏制各类安全事故发生；开展反诈、禁毒、防非处非工作宣传，确保群众生命财产安全和辖区社会和谐稳定。

（七）加强“两定”机构准入退出管理。一是简化申请材料，优化办理流程，规范做好定点医疗机构准入工作，二是严格运用《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定、定点服务协议以及考核计分办法等方式“严管”，对存在严重违约违规违法行为的定点医药机构，给予暂停定点或者取消定点资格处理。今年1—9月份，我市共新增特门药店38家，口腔单病种包干结算5家，POS机刷卡业务机构28家，暂停定点机构资格一家（XX药店）。（八）全力推进真抓实干工作。根据省政府、省医保下发的真抓实干工作要求，结合XX实际，在优化医保领域便民服务、推进医保经办管理服务体系建设、提升医保规范化管理水平方面制定了任务分配表，明确工作责任到科室、个人，同时加强与市局对接，实行一周一调度，一周一汇报。

2.进一步落实《XX省林长制工作条例》，完善责任监督机制，及时进行提醒提示，常态化开展林长巡林工作。进一步跟进调整充实区级林长会议成员单位及区镇村三级林长责任区域。发挥林长制信息管理服务平台的作用，加快智慧林业建设。3.加大森林资源和自然资源管护力度，建设“平安森林”。落实林长制改革各项制度、措施和自然资源离任审计制度，建立林木管护责任制。继续开展森林巡查督查频次，加大破坏森林资源和自然资源违法犯罪的打击力度，不断加大对林业企业森林防火安全生产方面的监督管理。加强林木管护，加强培育、扶持木本油料、林下经济、林果花卉等特色林业产业，建设“金银森林”。继续深化林业改革，抓好林业项目谋划和实施，建设“活力森林”。4.做好村旁、路旁、水旁、宅旁等“四旁”绿化工作，补齐造林绿化工作的薄弱点。结合乡村建设行动和农村环境整治，聚焦工作重点寻找绿化空间，对拆危拆旧后村庄内公共区域进行绿化提升，动员组织群众积极对废旧宅基地、房前屋后和自家庭院进行绿化美化。计划完成森林城镇1个，森林村庄2个。

三、存在的问题及原因分析2023年，市司法局在推进法治政府建设上取得了一定成绩，但仍存在问题和不足，主要表现如下：一是法治保障作用发挥需进一步加强。法治政府示范创建项目数量和质量水平还不够高，推动基层单位法治建设力度还有欠缺。二是执法规范化水平需持续提升。执法程序意识需不断加强，执法力度需持续加大，部分行业行政处罚裁量基准还需完善。三是法治化营商环境建设力度需继续深化。律师行业高端领域竞争力不强，公证行业发展不均衡，仲裁等行业竞争力有待提升。原因分析：一是理论武装还不够过硬，用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作力度不够。二是法治政府建设自我突破的冲劲不足，适应改革和经济社会发展需要还有欠缺。三是人民至上宗旨意识不牢，部分制度措施服务群众质效不突出。四、2024年工作举措