2024年上半年XX市医疗保障局信访维稳工作总结文档

五、强化信访办理，确保实效医保局对受理、摸排的信访案件，指定工作责任心强、业务水平高的工作人员负责具体办理。办理过程中积极和投诉人沟通，听取投诉人的合理诉求，本着依法依规的原则为投诉人解决医保问题，争取投诉人的理解，并在办结后及时进行回复。截至目前，已受理办结278件，及时率100％，办结率100％，答复满意率99.0％。对于难以解决的信访案件，由局领导牵头组织会商、研判解决，并将会商、研判结果作为改进工作方式，制定政策措施的重要依据。涉及处置难度大的问题时，及时向市党委政府和上级主管部门报告。下一步，**市医保局将不断优化服务模式、提升服务质效，倾心倾情倾力破解群众信访诉求，切实维护参保群众切身利益，推进社会和谐稳定。

三、不断打造医保优质窗口医保服务大厅严格按照”六统一”的服务路径和”四最”的服务标准，通过综合柜员制，实现”一窗通办、一次性告知和最多跑一次”的服务目标，积极地向每一位参保群众讲解医保相关政策，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保群众带着不满和疑惑离开。我局为提升窗口服务质量和效率，采取多种办法抓窗口队伍建设：一是坚持日常学习促业务。凡是上级医保部门下发的文件，窗口人员都要及时学习，通过不断学习新的政策，熟练掌握业务知识，杜绝在办理业务过程中因理论知识和工作流程掌握不到位造成差错。二是选派窗口人员外出学习礼仪。从着装规范、文明用语、眼神表情等细节入手，塑造医保人的良好形象，达到提升整体窗口服务水平。三是树牢廉洁意识。我局利用周五例会，集中观看警示教育片，以杜绝工作人员“吃拿卡要”、“勾结黑中介”、“脸难看、话难听、事难办”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐败问题。四是医保窗口持续开放，7天不间断服务。在新农合管理中心刚成立时就设有医保窗口，无论周末还是节假日均有工作人员值班，至今依然如此，并且上午推迟半小时下班，下午提前半小时上班。

一、扎实推进大病政策，提高保障水平自成立医疗保障局医疗开始实施市级城乡居民基本医疗保险统筹以来，我市严格执行《*市人民政府办公室关于印发*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》、《*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则（试行）》及相关文件要求，享受全市统一的城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策。以保大病、保住院为目标，着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。基本医保统筹报销部分，一方面降低住院起付标准，住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1000元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1000元，第二次住院起降低50％；另一方面上调分段支付比例，参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的，由个人自付5％后，发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。

四是全面提升医保经办管理服务能力。一要实现“参保信息查询、个人账户支取、异地备案、慢特病认定”等X项高频业务事项“同城通办”，继续推行XX项医保事项“一门一窗一网”通办、“医保小妹”服务热线24小时接受咨询、“周末值守”等暖心举措。春节前后深入返乡人员集中的乡村，宣政策、讲流程、办业务，打造百姓家门口的医保服务站台。而要开展“医保巡演下基层”“政策打包进网络”“扫码知医保”“联手商会送政策”等多种形式线上线下宣传活动，提升政策知晓率。要服务社会发展大局。三药落细落实重特大疾病医疗保险和救助政策，防范化解因病致贫返贫风险，促进乡村振兴；争取将更多的中成药、医院制剂纳入医保目录，医保支付方式改革向中医适宜技术合理倾斜，支持中医药产业发展，助力“六一战略”加速实施。四要队伍建设上再加强。

一是积极开展矛盾纠纷排查化解工作，建立多层次、多系统矛盾纠纷排查化解网络，确保及时收集各类不稳定隐患。并定期研判矛盾纠纷形势，将矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态。二是灵通情报信息，建立网格化、立体化的信息网络，确保信息收集工作横到边、纵到底。特别是对一些情报类、预警类信息，要加大研判、跟踪力度，确保将矛盾发现的早、控制的好。三是加强统筹协调力度，确保及时妥善化解各类信访突出问题，特别是对重点人员、重点群体、重点领域、重点问题，加大协调力度，形成有效合力，强力推进信访积案化解。四是加大《信访工作条例》学习宣传贯彻工作力度。下半年，区（县）信访局将在全区（县）大力开展《信访工作条例》学习宣传贯彻工作，通过专项培训、以会代训、电话指导等方式提升信访干部的水平，全面提升信访业务水平。

三、下半年工作思路下半年，我们将全面贯彻落实中省市信访工作决策部署和区（县）委、区（县）政府要求，坚持人民至上，坚持稳字当头，全面落实“*要求”，营造良好和谐的社会环境。一是积极开展矛盾纠纷排查化解工作，建立多层次、多系统矛盾纠纷排查化解网络，确保及时收集各类不稳定隐患。并定期研判矛盾纠纷形势，将矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态。二是灵通情报信息，建立网格化、立体化的信息网络，确保信息收集工作横到边、纵到底。特别是对一些情报类、预警类信息，要加大研判、跟踪力度，确保将矛盾发现的早、控制的好。三是加强统筹协调力度，确保及时妥善化解各类信访突出问题，特别是对重点人员、重点群体、重点领域、重点问题，加大协调力度，形成有效合力，强力推进信访积案化解。

三、下半年工作思路下半年，我们将全面贯彻落实中省市信访工作决策部署和区（县）委、区（县）政府要求，坚持人民至上，坚持稳字当头，全面落实“*要求”，营造良好和谐的社会环境。一是积极开展矛盾纠纷排查化解工作，建立多层次、多系统矛盾纠纷排查化解网络，确保及时收集各类不稳定隐患。并定期研判矛盾纠纷形势，将矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态。二是灵通情报信息，建立网格化、立体化的信息网络，确保信息收集工作横到边、纵到底。特别是对一些情报类、预警类信息，要加大研判、跟踪力度，确保将矛盾发现的早、控制的好。三是加强统筹协调力度，确保及时妥善化解各类信访突出问题，特别是对重点人员、重点群体、重点领域、重点问题，加大协调力度，形成有效合力，强力推进信访积案化解。四是加大《信访工作条例》学习宣传贯彻工作力度。下半年，区（县）信访局将在全区（县）大力开展《信访工作条例》学习宣传贯彻工作，通过专项培训、以会代训、电话指导等方式提升信访干部的水平，全面提升信访业务水平。

三、下半年工作思路下半年，我们将全面贯彻落实中省市信访工作决策部署和区委、区政府要求，坚持人民至上，坚持稳字当头，全面落实“x要求”，营造良好和谐的社会环境。一是积极开展矛盾纠纷排查化解工作，建立多层次、多系统矛盾纠纷排查化解网络，确保及时收集各类不稳定隐患。并定期研判矛盾纠纷形势，将矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态。二是灵通情报信息，建立网格化、立体化的信息网络，确保信息收集工作横到边、纵到底。特别是对一些情报类、预警类信息，要加大研判、跟踪力度，确保将矛盾发现的早、控制的好。三是加强统筹协调力度，确保及时妥善化解各类信访突出问题，特别是对重点人员、重点群体、重点领域、重点问题，加大协调力度，形成有效合力，强力推进信访积案化解。

二是灵通情报信息，建立网格化、立体化的信息网络，确保信息收集工作横到边、纵到底。特别是对一些情报类、预警类信息，要加大研判、跟踪力度，确保将矛盾发现的早、控制的好。三是加强统筹协调力度，确保及时妥善化解各类信访突出问题，特别是对重点人员、重点群体、重点领域、重点问题，加大协调力度，形成有效合力，强力推进信访积案化解。四是加大《信访工作条例》学习宣传贯彻工作力度。下半年，区（县）信访局将在全区（县）大力开展《信访工作条例》学习宣传贯彻工作，通过专项培训、以会代训、电话指导等方式提升信访干部的水平，全面提升信访业务水平。五是周密做好*相关应急处置工作，健全完善已有的各类突发性事件工作预案，充实工作力量，明确职责分工，确保一旦发生情况，能够快速反应，妥善应对，坚决防止因准备不充分、应对不及时、方式不妥当，导致事态激化升级。

三是抓好阅批来信和接访下访。高度重视来信阅批，分管县领导和责任单位主要负责同志要坚持逢件必批、逢信必阅，坚决杜绝一阅了之、一批了之现象，确保件件有着落，确保写信真管用。严格落实县领导每日接访工作制度，面对面听取来访群众意见诉求，能够现场解决的要立即解决，需要时间办理的要定期反馈办理情况、办理进度，需要县级层面解决的及时报告研判处理。进一步增强工作主动性、掌握信访主动权，对于群众反映强烈、情绪激动、难办难解的信访事项，包案县领导要带头上门，掌握信访人思想动态状况，及时协调解决问题，确保息诉罢访。四是抓好重复信访治理。对今年以来重复信访事项全面排查梳理，对未化解的重复信访事项，再次交办，明确“县乡村”三级包案。对“重点信访事项化解攻坚月”第一批、第二批交办的重复信访事项，包案县领导要一抓到底，对于重点难点案件，牵头成立工作专班，专题研究、限时化解，制定“一案一策”攻坚方案，每周党政联席会各包案县领导要汇报包案化解情况。

一、2024年上半年工作总结（一）聚焦党建引领，强化高位推动一是建立健全工作机制。先后出台并完善“党建＋信访”、“清单＋闭环”、“倒查＋问责”、“专项整治＋系统治理”4＋机制等配套文件。落实党委主要负责同志、负责同志、信访部门三级调度机制，定期召开信访工作调度推进会。今年县级层面共召开信访工作联席会议（领导小组会议）XX次，对涉及面广、群众反映强烈的突出问题，列入重点督查调度范围。完善落实领导干部接访下访和阅批群众来信工作制度，今年以来共设县级领导接待日XXX天次，接待信访群众XXX批XXXX人次，县党政主要领导共阅批群众信件XXXX件次。二是加强信访干部队伍建设。在近期无法解决信访局编制的情况下，今年以来共选调副科级干部3人，到信访局挂任信访专员职务；成立县信访局信息中心，负责全县网上信访业务处理，并通过公开招考2人参加工作；政府购买社会服务，聘用信访信息员15人，负责乡镇信访平台业务处理。

一是积极开展矛盾纠纷排查化解工作，建立多层次、多系统矛盾纠纷排查化解网络，确保及时收集各类不稳定隐患。并定期研判矛盾纠纷形势，将矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态。二是灵通情报信息，建立网格化、立体化的信息网络，确保信息收集工作横到边、纵到底。特别是对一些情报类、预警类信息，要加大研判、跟踪力度，确保将矛盾发现的早、控制的好。三是加强统筹协调力度，确保及时妥善化解各类信访突出问题，特别是对重点人员、重点群体、重点领域、重点问题，加大协调力度，形成有效合力，强力推进信访积案化解。四是加大《信访工作条例》学习宣传贯彻工作力度。下半年，区（县）信访局将在全区（县）大力开展《信访工作条例》学习宣传贯彻工作，通过专项培训、以会代训、电话指导等方式提升信访干部的水平，全面提升信访业务水平。

一是强化组织体系。成立主要领导任组长，局机关各科室负责人、各县（市）区医保局长为成员的巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，将此项工作纳入全系统“1234”工程重点推进，多次召开专题和视频会议研究部署，制定《xxx市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接工作责任分工方案》，层层落实责任，明确任务，保障各项工作规范有序开展。二是强化应保尽保。与税务、民政、乡村振兴部门建立信息比对机制，实时掌握农村低收入和脱贫人口参保情况，积极动员边缘人口及时参保。指导各县（市）区开展困难、特殊人群参保登记、缴费补助，有序清理城乡居民医保重复参保，规范基础信息采集、提高参保信息质量。20**年全市??万脱贫人口全部享受医保缴费资助政策，实现应保尽保。三是强化动态监测。建立动态监测机制，主动与乡村振兴局等部门进行对接，将从民政和乡村振兴部门获取的特困人员、低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫人口等作为重点监测对象，及时监测医疗费用报销情况，向相关部门推送监测预警信息，有效化解返贫风险。截至目前，已向省医保局提供全部脱贫人口参保信息，向市乡村振兴局推送脱贫人口及农村人口中个人自付费用超过1万元人员监测信息???万条。四是强化待遇保障。全面贯彻执行国家和省“三重保障”等医保政策，持续落实脱贫人口参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实等政策衔接。xxx县医保局聚焦贫困人口政策知晓率低、政策抽象记不住、医保待遇漏享等突出问题，全力打好宣传、防返贫、防漏享三套“组合拳”，获得“xxx省脱贫攻坚先进集体”荣誉。截至9月末，全市支付脱贫人口基本医疗费用??万人次，??亿元；支付大病保险??万人次，??万元；支付医疗救助??万人次，??万元。五是强化问题整改。针对20**年度国家脱贫攻坚成效考核发现问题，开展解决存在问题整改专项行动，成立工作专班，主要领导亲自研究、亲自部署，制定《整改排查工作方案》，分析问题原因，开展全面排查，建立整改清单，推进整改落实。各县（市）区也按照巩固脱贫攻坚成果的核心指标，对标对表，全面开展回头看，举一反三，抓好整改。六是强化培训宣传。加大对干部的培训力度，对相关政策进行解读，要求相关工作人员准确掌握和了解政策，开展政策业务培训月活动，仅信息化建设工作期间就开展业务培训??余次。充分利用各种媒体、微信公众号、经办窗口、两定机构等渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、设置展板、发放宣传单等传递好医保政策和信息，合理引导参保人员。结合志愿服务和结对帮扶，以深入困难群众家中，走到田间地头等方式向参保群众宣传医疗保障法律法规和扶持政策，让广大群众了解医保惠民政策。

信访局2023年工作总结和2024年工作计划今年以来，在市委市政府的坚强领导下，市信访局认真贯彻落实中央、省、市一系列决策部署，紧紧围绕新时代信访工作的新任务新要求，切实履行好为民解难、为党分忧的政治责任，全市信访形势呈现出重复访下降、积案化解成效明显、三率指标持续向好的态势，信访工作取得了良好成绩。一、2023年工作总结（一）基本情况今年以来，全市重复信访事项同比下降xx.xx%；致国家信访局初次信访的求决类信访事项同比下降xx.xx%；群众致省以上信访总量同比下降xx.xx%；信访部门及时受理率xx.xx%，按期办结率xxx%；责任单位群众满意率xx.xx%，同比上升x.xx%；责任单位群众参评率xx.xx%，同比上升xx.x%；求决类初次信访事项一次性化解率xx.xx%，同比上升x.x%。（二）主要做法1.坚持高位推动，为民解难取得新成效。健全领导阅批群众来信机制。坚持“四个必批”原则，对群众反映的疑难复杂事项应批尽批。2023年以来，全市党政领导共阅批群众来信xxxx件次，满意率xx.xx%，其中市党政主要领导阅批群众来信xxx件次，满意率xx.xx%。

强化基层源头预防治理，把问题消灭在萌芽状态。进一步加强对基层群众工作机制和队伍建设，推进四级群众工作网络建设，深入推进“四次调解，一线处置”工作方法，引导群众合理表达诉求。同时下沉工作力量组织开展矛盾纠纷排查化解攻坚战，加强对重点矛盾、重点问题和重点人员群体排查化解稳控力度，抓早、抓小、抓苗头，能够在乡镇解决的，决不到旗区、市解决，更不能进京到自治区上访，强化基层源头预防治理。而且加强信访、维稳、网信、公安、国安等部门信息协作联动，多方面搜集汇总预警性、内幕性的信息，形成工作合力，做到重点矛盾隐患和人员群体底数清、情况明，把握工作主动权。大力倡导“网上信访”。建议建立“信访工作专用网站”，建立全市信访信息系统，设立各级投诉受理中心，公布投诉受理机关的名称和责任人的姓名、联系电话，公布信访人的姓名、地址和电话等信息，使投诉受理机关能够直接与信访人进行联系，既可降低信访成本、提高工作效率，又能确保信访问题得到真正解决。

（六）推进药品耗材集中采购改革。推进药品和医用耗材集采提速扩面，巩固扩大集采改革成果，持续挤压药耗虚高价格水分，释放改革红利。落实国家组织第八批等药品和脊柱、种植牙等高值医用耗材集采成果。持续组织我市公立医疗机构积极参与国家和省组织的各批次药品、医用耗材集中采购工作。进一步规范医疗机构药品和医用耗材采购行为，逐步提高医疗机构线上采购医用耗材比例，争取耗材线下采购占比在5％以下。（七）继续推进落实“百县千镇万村高质量发展工程”工作任务。把“百县千镇万村高质量发展工程”作医保部门的一项硬任务、硬指标，加强统筹安排，明确工作目标，确保按时完成深入实施全民参保计划和加强城乡居民基本医疗保险与企业职工医疗保险跨制度无缝衔接的工作任务。

(三)规上工业企业研发方面一是压实属地责任。规上工业企业研发实行属地管理，要充分调动各镇办、开发区的工作积极性。不但要把数报好还要督促企业做好账务资料的规范工作，对照市工信局、统计局发放的账务和资料规范要求，缺啥补啥。二是形成工作合力。各镇办、开发区做好企业的宣传动员，争取配合，积极填报研发月报，对找不到联系人，不配合的企业或者会计，由属地负责做工作，思想认识上要提高站位，不能以“没研发和没有账、会计不配合”等理由敷衍应付。分管副职和统计站长负责与市工信局、统计局做好工作对接，并积极引导和配合第三方公司采取集中培训或者上门指导的办法对辖区的规上工业全部指导到位。税务局组织人员向企业宣传研发加计扣除的相关优惠政策，尤其打消企业的税务部门可能要查账的顾虑。工信局、统计局要组织统计站、第三方公司加强对填报企业的账务规范的指导，使研发全覆盖工作既有数量，又有质量，既要增加报研发数据的企业，又要每家企业的凭证资料完善齐全。

（一）参保及基金收支情况1.城乡居民基本医疗保险2023年核定参保人数为x人，截止2023年6月底，城乡居民医保基金收入x万元，城乡居民医保基金支出x万元，累计结余资金x万元，可支付月数为8个月，资金运行平稳。全区城乡居民参保人员发生的总医药费x万元，共计x万人次，居民医保基金累计支出x万元（普通住院按项目结算），居民门诊统筹补偿x人次，基金支出x万元；慢性病门诊补偿x人次，基金支出x万元；居民两病门诊补偿x人次，基金支出x万元；市内普通住院x人次，基金支出x万元（按项目结算统计）；转市外就医异地就医共计x人次，基金支出x万元。2.职工基本医疗保险截止6月底，全区职工医疗保险和生育保险的参保人数分别为x人和x人，增幅分别为x％和x1％。截止2023年6月底，当年收入职工基本医疗保险费x亿元（含生育），支出x亿元，上年结余x亿元，累计结余x亿元；医疗救助当年收入x万元，支出x万元，上年结余x万元，累计结余x万元；公务员补助收入x万元，支出x万元，上年结余x万元，累计结余x万元。累计结余可支付月数为x个月，资金运行平稳。3.城乡医疗救助工作开展情况医疗救助与基本医疗保险、大病保险实行一单制结算，让群众办理医疗救助更便捷。2023年1－6月，全区医疗救助基金收入为x万元，其中中央财政资金x万元，省级财政安排医疗救助补助资金x万元.2023年1－6月份医疗救助基金补偿结算为x万元（含医疗机构垫付款及医保窗口垫付款x万元）。

（一）统计基础工作不够坚实。基层单位对统计的支持和配合程度不够高。表现在一是领导重视不够，基础统计员经常迟报、经多次催报才报送报表；二是基层统计人员的整体素质有待进一步提高，部分人员工作态度不好、统计业务不熟电脑操作不熟等等；三是镇级专职统计员太少，基层人员通常工作繁杂用于统计工作的时间有限，数据客观性难于保障。（二）部门协调需继续加强。部门联动作用需进一步加强。统计部门和其他部门之间的协调和交流不够密切，数据信息没有完全衔接，在全市经济发展中各职能部门与统计部门起到的联动作用有待加强。（三）统计方法缺乏创新性。多年来对统计工作方式方法的惯性依赖，按部就班，缺少灵活主动，缺乏创新思想，使得工作活力和干劲不足，工作中的老问题也没有得到很好解决。

（三）推进四项创建，筑牢信访工作发展根基。坚持和发展新时代“枫桥经验”，持续强化基层基础，着力控新治旧，抓好控增减存防变各项工作。充分发挥县（区）、乡镇（街道）信访工作联席会议机制作用，推动更多力量向基层下沉、向引导和疏导端用力，做精网格治理，充分整合基层社会治理资源，完善基层信访工作格局，持续提升基层信访工作水平，全力推进全省信访工作法治化试点市、全国信访工作示范县区、信访工作法治化示范乡镇、“零上访”村（社区）四项创建。（四）完善四项机制，打造信访工作高质量发展模式。围绕完善矛盾纠纷多元预防化解，一是深化信访代办制度，打造“枫桥经验”。二是完善访调对接、访诉对接矛盾化解机制，推动构建信访矛盾受理化解工作闭环。三是深化乡镇（街道）信访工作联席会议机制，及时就地解决群众信访问题。四是健全“网格化＋党员联户”矛盾化解机制，确保各类矛盾问题有人管、有人抓。